Audiologiebezoeken na screening op gehoorverlies: een RCT

Achtergrond:

Slechthorendheid is een van de meest voorkomende handicaps bij veteranen. Het verminderde vermogen om te communiceren is op zich al verontrustend, maar de sterke associatie van gehoorverlies met functionele achteruitgang en depressie maakt de belasting voor slechthorenden nog groter. Hoewel gehoorversterking de kwaliteit van leven verbetert, worden gehoorevaluaties niet vaak aangeboden aan oudere patiënten. Slechts 25 procent van de patiënten met een hoorverlies dat kan worden ondersteund, wordt behandeld. Tot 30 procent van de patiënten die hoortoestellen krijgen, gebruikt ze niet. Wij zijn van mening dat een effectief formeel screeningprogramma slechthorende patiënten moet identificeren die gemotiveerd zijn om zich te laten onderzoeken en die baat hebben bij de behandeling.

Doelstellingen:

Het eerste specifieke doel is om te bepalen of formele screeningprogramma's voor gehoorverlies het aantal bezoeken aan audiologen kunnen verhogen. Het tweede specifieke doel is om te bepalen welke specifieke screeningsstrategie leidt tot de meest frequente audiologische bezoeken.

methoden:

Onze vierarmige gerandomiseerde klinische studie vergelijkt drie screeningstrategieën (fysiologische tests, een zelfrapportagevragenlijst en gecombineerd gebruik van zowel fysiologische als zelfrapportagetests) met een controlearm (gebruikelijke zorg). Fysiologische tests werden uitgevoerd met de Audioscope, een draagbare otoscoop die tonen uitzendt van geselecteerde frequenties op verschillende luidheidsniveaus. De zelfrapportagevragenlijst was de screeningversie van de Hearing Handicap Inventory of the Elderly-vragenlijst (HHIE-S), die de sociale en emotionele handicap van gehoorverlies kwantificeert. Patiënten van 50 jaar en ouder die geen gehoorapparaat droegen, werden gerekruteerd uit de poliklinieken van het VA Puget Sound Health Care System. Alleen patiënten die in aanmerking kwamen voor door VA uitgegeven hoortoestellen, namen deel aan deze studie. Patiënten gerandomiseerd naar de controle-arm werden niet gescreend. Patiënten die werden gescreend met zowel de audioscoop als de HHIE-S werden voor evaluatie doorverwezen naar de audiologiedienst als een van de tests positief was. Alle patiënten, ongeacht de screeningstatus, werden gevolgd om te bepalen hoeveel patiënten in elke arm vervolgens een audioloog bezoeken.

De primaire uitkomstmaat is het percentage patiënten dat binnen 6 maanden na de screeningsdatum contact opneemt met de audiologiedienst. Secundaire uitkomsten zijn: 1) het aantal gedetecteerde gevallen van gehoorverlies; 2) het aantal verstrekte hoortoestellen; 3) zelf beoordeeld communicatievermogen; 4) gehoorgerelateerde kwaliteit van leven; en 5) mate van therapietrouw. Kosten van screening en daaropvolgende behandeling werden geïnd. Het onderzoek is niet power om de kosteneffectiviteit vast te stellen, maar om pilotberekeningen te maken van de kosten om het bevolkingsonderzoek uit te voeren. Een intention-to-screen-analyse zal worden gebruikt om vertekening als gevolg van zelfselectie van het onderwerp te minimaliseren.

Toestand:

Inschrijving en opvolging is voltooid. De resultatengegevens worden momenteel geanalyseerd.