Wizyty audiologiczne po badaniu przesiewowym pod kątem utraty słuchu: RCT

Tło:

Upośledzenie słuchu jest jedną z najczęstszych niepełnosprawności weteranów. Zmniejszona zdolność komunikowania się sama w sobie jest niepokojąca, ale silny związek utraty słuchu z pogorszeniem funkcjonowania i depresją dodatkowo zwiększa obciążenie dla osób z uszkodzonym słuchem. Chociaż wzmocnienie słuchu poprawia jakość życia, ocena słuchu jest rzadko oferowana starszym pacjentom. Tylko 25 procent pacjentów z ubytkiem słuchu umożliwiającym aparatowanie otrzymuje leczenie. Aż 30 procent pacjentów otrzymujących aparaty słuchowe ich nie używa. Uważamy, że skuteczny formalny program badań przesiewowych powinien identyfikować pacjentów z uszkodzonym słuchem, którzy są zmotywowani do szukania oceny i którzy czerpią korzyści z leczenia.

Cele:

Pierwszym konkretnym celem jest ustalenie, czy formalne programy badań przesiewowych w kierunku ubytku słuchu mogą zwiększyć liczbę wizyt u audiologów. Drugim celem szczegółowym jest określenie, która konkretna strategia badań przesiewowych prowadzi do najczęstszych wizyt audiologicznych.

Metody:

Nasze czteroramienne randomizowane badanie kliniczne porównuje trzy strategie badań przesiewowych (badanie fizjologiczne, kwestionariusz samoopisowy i łączone stosowanie testów fizjologicznych i samoopisowych) z grupą kontrolną (zwykła opieka). Testy fizjologiczne przeprowadzono za pomocą Audioscope, przenośnego otoskopu, który emituje tony o wybranych częstotliwościach o różnych poziomach głośności. Kwestionariusz samoopisowy był przesiewową wersją kwestionariusza Inwentarza Osób Starszych z Upośledzeniem Słuchu (HHIE-S), który określa ilościowo upośledzenie społeczne i emocjonalne wynikające z utraty słuchu. Pacjenci w wieku 50 lat i starsi, którzy nie nosili aparatów słuchowych, byli rekrutowani z przychodni w Systemie Opieki Zdrowotnej VA Puget Sound. Do tego badania zostali włączeni tylko pacjenci, którzy kwalifikowali się do aparatów słuchowych wydanych przez VA. Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia kontrolnego nie byli poddawani badaniu przesiewowemu. Pacjenci poddani badaniu przesiewowemu zarówno za pomocą Audioskopu, jak i HHIE-S byli kierowani do poradni audiologicznej w celu oceny, czy którykolwiek z testów był pozytywny. Wszyscy pacjenci, niezależnie od statusu przesiewowego, byli obserwowani w celu ustalenia, ilu pacjentów w każdym ramieniu następnie odwiedza audiologa.

Pierwszorzędowym wynikiem jest odsetek pacjentów, którzy zgłoszą się do poradni audiologicznej w ciągu 6 miesięcy od daty badania przesiewowego. Wyniki drugorzędne obejmują: 1) liczbę wykrytych przypadków utraty słuchu; 2) liczbę wydanych aparatów słuchowych; 3) samoocena zdolności komunikacyjnych; 4) jakość życia związana ze słuchem; oraz 5) wskaźniki przestrzegania zaleceń dotyczących aparatów słuchowych. Zebrano koszty badań przesiewowych i późniejszego leczenia. Badanie nie ma na celu określenia opłacalności, ale pilotażowe obliczenia kosztów wdrożenia programu badań przesiewowych. Zostanie wykorzystana analiza intencji na ekranie, aby zminimalizować stronniczość wynikającą z samodzielnego wyboru podmiotu.

Status:

Rejestracja i kontynuacja zostały zakończone. Dane dotyczące wyników są obecnie analizowane.