Audiologische Besuche nach dem Screening auf Hörverlust: Eine RCT

Hintergrund:

Eine Schwerhörigkeit ist eine der häufigsten Behinderungen bei Veteranen. Die verminderte Kommunikationsfähigkeit ist an sich schon besorgniserregend, aber der starke Zusammenhang von Hörverlust mit Funktionseinbußen und Depressionen erhöht die Belastung für Hörgeschädigte zusätzlich. Obwohl eine Hörverstärkung die Lebensqualität verbessert, werden älteren Patienten nur selten Höruntersuchungen angeboten. Nur 25 Prozent der Patienten mit behandelbarem Hörverlust werden behandelt. Bis zu 30 Prozent der Patienten, die Hörgeräte erhalten, nutzen diese nicht. Wir sind der Meinung, dass ein wirksames formelles Screening-Programm hörgeschädigte Patienten identifizieren sollte, die motiviert sind, sich einer Untersuchung zu unterziehen, und die von der Behandlung profitieren.

Ziele:

Das erste spezifische Ziel besteht darin, festzustellen, ob formelle Screening-Programme für Hörverlust die Zahl der Besuche bei Audiologen erhöhen können. Das zweite spezifische Ziel besteht darin, festzustellen, welche spezifische Screening-Strategie zu den häufigsten Audiologiebesuchen führt.

Methoden:

Unsere vierarmige randomisierte klinische Studie vergleicht drei Screening-Strategien (physiologische Tests, einen Fragebogen zur Selbstauskunft und kombinierte Verwendung von physiologischen Tests und Selbstauskunftstests) mit einem Kontrollarm (übliche Pflege). Physiologische Tests wurden mit dem Audioscope durchgeführt, einem tragbaren Otoskop, das Töne ausgewählter Frequenzen in verschiedenen Lautstärken aussendet. Der Selbstberichtsfragebogen war die Screening-Version des Hearing Handicap Inventory of the Elderly-Fragebogens (HHIE-S), der die soziale und emotionale Beeinträchtigung durch Hörverlust quantifiziert. Patienten ab 50 Jahren, die keine Hörgeräte trugen, wurden aus den Ambulanzen des VA Puget Sound Health Care System rekrutiert. In diese Studie wurden nur Patienten aufgenommen, die Anspruch auf von der VA ausgestellte Hörgeräte hatten. Patienten, die dem Kontrollarm randomisiert zugeteilt wurden, wurden nicht gescreent. Patienten, die sowohl mit dem Audioscope als auch mit HHIE-S untersucht wurden, wurden zur Beurteilung an den Audiologiedienst überwiesen, wenn einer der Tests positiv ausfiel. Alle Patienten wurden unabhängig vom Screening-Status beobachtet, um festzustellen, wie viele Patienten in jedem Arm anschließend einen Audiologen aufsuchen.

Das primäre Ergebnis ist der Prozentsatz der Patienten, die sich innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening-Datum an den Audiologiedienst wenden. Zu den sekundären Ergebnissen gehören: 1) die Anzahl der festgestellten Fälle von Hörverlust; 2) die Anzahl der abgegebenen Hörgeräte; 3) selbstbewertete Kommunikationsfähigkeit; 4) hörbezogene Lebensqualität; und 5) Raten der Einhaltung von Hörgeräten. Die Kosten für das Screening und die anschließende Behandlung wurden erhoben. Ziel der Studie ist es nicht, die Kostenwirksamkeit zu ermitteln, sondern es werden Pilotberechnungen der Kosten für die Umsetzung des Screening-Programms durchgeführt. Eine Intention-to-Screen-Analyse wird verwendet, um Verzerrungen aufgrund der Selbstauswahl des Probanden zu minimieren.

Status:

Die Einschreibung und Nachbereitung ist abgeschlossen. Die Ergebnisdaten werden derzeit analysiert.