Audiologické návštěvy po screeningu ztráty sluchu: RCT

Pozadí:

Sluchové postižení je jedním z nejčastějších postižení u veteránů. Snížená schopnost komunikace je sama o sobě znepokojující, ale silná asociace ztráty sluchu s funkčním úpadkem a depresí dále zvyšuje zátěž pro sluchově postižené. Ačkoli zesílení sluchu zlepšuje kvalitu života, vyšetření sluchu se starším pacientům nabízí jen zřídka. Pouze 25 procent pacientů s pomocnou ztrátou sluchu dostává léčbu. Až 30 procent pacientů, kteří dostávají sluchadla, je nepoužívá. Tvrdíme, že účinný formální screeningový program by měl identifikovat sluchově postižené pacienty, kteří jsou motivováni k vyšetření a kteří mají prospěch z léčby.

Cíle:

Prvním konkrétním cílem je zjistit, zda formální screeningové programy pro ztrátu sluchu mohou zvýšit návštěvnost audiologů. Druhým specifickým cílem je určit, která konkrétní screeningová strategie vede k nejčastějším audiologickým návštěvám.

Metody:

Naše čtyřramenná randomizovaná klinická studie porovnává tři screeningové strategie (fyziologické testování, dotazník s vlastní zprávou a kombinované použití fyziologického a self-reportního testování) s kontrolní větví (obvyklá péče). Fyziologické testování bylo provedeno pomocí Audioscope, přenosného otoskopu, který vysílá tóny z vybraných frekvencí při různých úrovních hlasitosti. Self-report dotazník byl screeningovou verzí dotazníku Hearing Handicap Inventory of the Elderly (HHIE-S), který kvantifikuje sociální a emoční handicap způsobený ztrátou sluchu. Pacienti ve věku 50 a více let, kteří nenosili sluchadla, byli rekrutováni z ambulancí ve VA Puget Sound Health Care System. Do této studie byli zařazeni pouze pacienti, kteří byli způsobilí pro sluchadla vydaná VA. Pacienti randomizovaní do kontrolní větve nebyli vyšetřeni. Pacienti, kteří byli vyšetřeni jak pomocí Audioscope, tak HHIE-S, byli odesláni do audiologické služby k vyhodnocení, pokud byl některý z testů pozitivní. Všichni pacienti, bez ohledu na stav screeningu, byli sledováni, aby se zjistilo, kolik pacientů v každém rameni následně navštíví audiologa.

Primárním výsledkem je procento pacientů, kteří kontaktují audiologickou službu do 6 měsíců od data screeningu. Sekundární výsledky zahrnují: 1) počet zjištěných případů ztráty sluchu; 2) počet vydaných sluchadel; 3) sebehodnotící komunikační schopnost; 4) kvalita života související se sluchem; a 5) míry přilnavosti naslouchadla. Byly vybírány náklady na screening a následnou léčbu. Studie není zaměřena na stanovení nákladové efektivity, ale na pilotní výpočty nákladů na implementaci screeningového programu. K minimalizaci zkreslení v důsledku vlastního výběru subjektu bude použita analýza záměru prověřit.

Postavení:

Registrace a sledování jsou dokončeny. Údaje o výsledcích se v současné době analyzují.