Audiologibesøk etter screening for hørselstap: En RCT

Bakgrunn:

Hørselshemming er en av de vanligste funksjonshemmingene hos veteraner. Den reduserte evnen til å kommunisere er problematisk i seg selv, men den sterke assosiasjonen mellom hørselstap med funksjonsnedgang og depresjon øker belastningen på hørselshemmede ytterligere. Selv om hørselsforsterkning forbedrer livskvaliteten, tilbys hørselsvurderinger sjelden til eldre pasienter. Bare 25 prosent av pasienter med hjelpebart hørselstap får behandling. Opptil 30 prosent av pasientene som får høreapparat, bruker det ikke. Vi hevder at et effektivt formelt screeningprogram bør identifisere hørselshemmede pasienter som er motiverte for å søke utredning og som har nytte av behandling.

Mål:

Det første spesifikke målet er å finne ut om formelle screeningprogrammer for hørselstap kan øke besøket til audiografer. Det andre spesifikke målet er å finne ut hvilken spesifikk screeningstrategi som fører til de hyppigste audiologibesøkene.

Metoder:

Vår firearmede randomiserte kliniske studie sammenligner tre screeningstrategier (fysiologisk testing, et spørreskjema for selvrapportering og kombinert bruk av både fysiologisk testing og selvrapporteringstesting), mot en kontrollarm (vanlig omsorg). Fysiologiske tester ble utført med Audioscope, et bærbart otoskop som sender ut toner fra utvalgte frekvenser med en rekke lydstyrkenivåer. Selvrapporteringsskjemaet var screeningversjonen av Hearing Handicap Inventory of the Elderly questionnaire (HHIE-S), som kvantifiserer det sosiale og emosjonelle handikappet fra hørselstap. Pasienter på 50 år og eldre som ikke brukte høreapparater ble rekruttert fra poliklinikkene ved VA Puget Sound Health Care System. Bare pasienter som var kvalifisert for VA-utstedte høreapparater ble registrert i denne studien. Pasienter randomisert til kontrollarmen ble ikke screenet. Pasienter screenet med både Audioscope og HHIE-S ble henvist til audiologitjenesten for evaluering hvis en av testene var positiv. Alle pasienter, uavhengig av screeningstatus, ble fulgt for å bestemme hvor mange pasienter i hver arm som deretter besøker en audiograf.

Det primære utfallet er prosentandelen av pasienter som kontakter audiologitjenesten innen 6 måneder etter screeningsdato. Sekundære utfall inkluderer: 1) antall tilfeller av hørselstap oppdaget; 2) antall utleverte høreapparater; 3) selvvurdert kommunikasjonsevne; 4) hørselsrelatert livskvalitet; og 5) forekomst av høreapparat. Kostnader for screening og påfølgende behandling ble samlet inn. Studien er ikke drevet for å bestemme kostnadseffektivitet, men det vil bli foretatt pilotberegninger av kostnadene for å implementere screeningsprogrammet. En intensjon-til-skjerm-analyse vil bli brukt for å minimere skjevhet på grunn av selvvalg av emne.

Status:

Påmelding og oppfølging er fullført. Resultatdata blir for tiden analysert.