Audiologibesøg efter screening for høretab: En RCT

Baggrund:

Nedsættelse af hørelsen er et af de mest almindelige handicap hos veteraner. Den nedsatte evne til at kommunikere er bekymrende i sig selv, men den stærke sammenhæng mellem høretab og funktionsnedsættelse og depression øger belastningen for hørehæmmede yderligere. Selvom høreforstærkning forbedrer livskvaliteten, tilbydes hørevurderinger sjældent til ældre patienter. Kun 25 procent af patienter med høretab får behandling. Op mod 30 procent af de patienter, der modtager høreapparater, bruger dem ikke. Vi hævder, at et effektivt formelt screeningprogram bør identificere hørehæmmede patienter, som er motiverede til at søge evaluering, og som får gavn af behandlingen.

Mål:

Det første specifikke mål er at afgøre, om formelle screeningsprogrammer for høretab kan øge besøg hos audiologer. Det andet specifikke mål er at bestemme, hvilken specifik screeningsstrategi, der fører til de hyppigste audiologibesøg.

Metoder:

Vores fire-armede randomiserede kliniske forsøg sammenligner tre screeningsstrategier (fysiologisk testning, et selvrapporteringsspørgeskema og kombineret brug af både fysiologisk og selvrapporterende test) med en kontrolarm (sædvanlig pleje). Fysiologiske tests blev udført med Audioscope, et bærbart otoskop, der udsender toner fra udvalgte frekvenser ved en række forskellige lydstyrkeniveauer. Selvrapporteringsspørgeskemaet var screeningsversionen af ​​Hearing Handicap Inventory of the Elderly spørgeskemaet (HHIE-S), som kvantificerer det sociale og følelsesmæssige handicap fra høretab. Patienter på 50 år og ældre, der ikke brugte høreapparater, blev rekrutteret fra ambulatoriet på VA Puget Sound Health Care System. Kun patienter, der var berettiget til VA-udstedte høreapparater, blev tilmeldt dette forsøg. Patienter randomiseret til kontrolarmen blev ikke screenet. Patienter screenet med både Audioscope og HHIE-S blev henvist til audiologitjenesten til evaluering, hvis en af ​​testene var positiv. Alle patienter, uanset screeningsstatus, blev fulgt for at bestemme, hvor mange patienter i hver arm, der efterfølgende besøgte en audiolog.

Det primære resultat er procentdelen af ​​patienter, der kontakter audiologen inden for 6 måneder efter screeningsdatoen. Sekundære resultater omfatter: 1) antallet af tilfælde af opdaget høretab; 2) antallet af udleverede høreapparater; 3) selvvurderet kommunikationsevne; 4) hørerelateret livskvalitet; og 5) hastigheder for overholdelse af høreapparater. Omkostninger til screening og efterfølgende behandling blev indsamlet. Undersøgelsen er ikke drevet til at bestemme omkostningseffektivitet, men der vil blive foretaget pilotberegninger af omkostningerne til at implementere screeningsprogrammet. En intention-to-screen-analyse vil blive brugt til at minimere bias på grund af selvvalg af emne.

Status:

Tilmelding og opfølgning er afsluttet. Resultatdata analyseres i øjeblikket.