Audiologibesök efter screening för hörselnedsättning: En RCT

Bakgrund:

Hörselnedsättning är en av de vanligaste funktionsnedsättningarna hos veteraner. Den minskade förmågan att kommunicera är besvärande i sig, men det starka sambandet mellan hörselnedsättning och funktionsnedsättning och depression ökar belastningen på hörselskadade ytterligare. Även om hörselförstärkning förbättrar livskvaliteten, erbjuds hörselutvärderingar sällan till äldre patienter. Endast 25 procent av patienter med hörselnedsättning får behandling. Upp till 30 procent av patienterna som får hörapparater använder dem inte. Vi hävdar att ett effektivt formellt screeningprogram bör identifiera hörselskadade patienter som är motiverade att söka utvärdering och som drar nytta av behandlingen.

Mål:

Det första specifika syftet är att avgöra om formella screeningprogram för hörselnedsättning kan öka besöken hos audionomer. Det andra specifika syftet är att fastställa vilken specifik screeningstrategi som leder till de vanligaste audiologibesöken.

Metoder:

Vår fyrarmade randomiserade kliniska prövning jämför tre screeningstrategier (fysiologiska tester, ett frågeformulär för självrapportering och kombinerad användning av både fysiologiska och självrapporterande tester), mot en kontrollarm (vanlig vård). Fysiologiska tester gjordes med Audioscope, ett bärbart otoskop som avger toner från utvalda frekvenser med en mängd olika ljudnivåer. Enkäten med självrapportering var screeningversionen av enkäten för äldres hörselskada (HHIE-S), som kvantifierar det sociala och känslomässiga handikappet från hörselnedsättning. Patienter i åldern 50 och äldre som inte använde hörapparater rekryterades från poliklinikerna vid VA Puget Sound Health Care System. Endast patienter som var berättigade till VA-utfärdade hörapparater inkluderades i denna studie. Patienter randomiserade till kontrollarmen screenades inte. Patienter som screenats med både Audioscope och HHIE-S remitterades till audiologitjänsten för utvärdering om något av testerna var positivt. Alla patienter, oavsett screeningstatus, följdes för att fastställa hur många patienter i varje arm som därefter besöker en audionom.

Det primära utfallet är andelen patienter som kontaktar audionomen inom 6 månader från datumet för screening. Sekundära resultat inkluderar: 1) antalet upptäckta fall av hörselnedsättning; 2) antalet dispenserade hörapparater; 3) självskattad kommunikationsförmåga; 4) hörselrelaterad livskvalitet; och 5) graden av följsamhet till hörapparater. Kostnader för screening och efterföljande behandling samlades in. Studien är inte driven för att fastställa kostnadseffektivitet, utan pilotberäkningar av kostnaderna för att genomföra screeningprogrammet kommer att göras. En intention-to-screen-analys kommer att användas för att minimera partiskhet på grund av självval av ämne.

Status:

Registrering och uppföljning är klar. Resultatdata analyseras för närvarande.