Посещения аудиолога после скрининга потери слуха: РКИ

Фон:

Нарушение слуха является одним из наиболее распространенных нарушений у ветеранов. Снижение способности к общению вызывает беспокойство само по себе, но сильная связь потери слуха с функциональным снижением и депрессией еще больше увеличивает нагрузку на людей с нарушениями слуха. Несмотря на то, что усиление слуха улучшает качество жизни, пожилым пациентам нечасто проводят оценку слуха. Только 25 процентов пациентов с корригируемой потерей слуха получают лечение. До 30 процентов пациентов, получивших слуховые аппараты, не пользуются ими. Мы утверждаем, что эффективная официальная программа скрининга должна выявлять пациентов с нарушениями слуха, которые заинтересованы в обследовании и получают пользу от лечения.

Цели:

Первая конкретная цель состоит в том, чтобы определить, могут ли формальные программы скрининга потери слуха увеличить число посещений аудиологов. Вторая конкретная цель состоит в том, чтобы определить, какая конкретная стратегия скрининга приводит к наиболее частым посещениям аудиолога.

Методы:

В нашем четырехгрупповом рандомизированном клиническом исследовании сравниваются три стратегии скрининга (физиологическое тестирование, анкета для самоотчетов и комбинированное использование физиологических тестов и самоотчетов) с контрольной группой (обычный уход). Физиологическое тестирование проводилось с помощью аудиоскопа, портативного отоскопа, который излучает тоны выбранных частот с различными уровнями громкости. Анкета самоотчета представляла собой скрининговую версию анкеты для оценки нарушений слуха у пожилых людей (HHIE-S), которая количественно определяет социальную и эмоциональную инвалидность из-за потери слуха. Пациенты в возрасте 50 лет и старше, которые не носили слуховые аппараты, были набраны из амбулаторных клиник системы здравоохранения штата Вирджиния Пьюджет-Саунд. В это исследование были включены только пациенты, которые имели право на слуховые аппараты, выданные VA. Пациенты, рандомизированные в контрольную группу, не подвергались скринингу. Пациенты, прошедшие скрининг с помощью аудиоскопа и HHIE-S, направлялись в аудиологическую службу для оценки, если какой-либо из тестов был положительным. За всеми пациентами, независимо от статуса скрининга, наблюдали, чтобы определить, сколько пациентов в каждой группе впоследствии посещают аудиолога.

Первичным результатом является процент пациентов, обратившихся в аудиологическую службу в течение 6 месяцев после даты скрининга. К вторичным исходам относятся: 1) количество выявленных случаев тугоухости; 2) количество выданных слуховых аппаратов; 3) самооценка коммуникативных способностей; 4) качество жизни, связанное со слухом; и 5) уровень приверженности к слуховым аппаратам. Были собраны затраты на скрининг и последующее лечение. Исследование не предназначено для определения экономической эффективности, но будут сделаны пилотные расчеты затрат на реализацию программы скрининга. Для минимизации систематической ошибки, связанной с самостоятельным выбором субъекта, будет использоваться анализ намерения на скрининг.

Положение дел:

Регистрация и сопровождение завершены. Данные о результатах в настоящее время анализируются.