Audiologian käynnit kuulonaleneman seulonnan jälkeen: RCT

Tausta:

Kuulovamma on yksi veteraanien yleisimmistä vammoista. Heikentynyt kommunikointikyky on sinänsä huolestuttavaa, mutta kuulon heikkenemisen vahva yhteys toiminnan heikkenemiseen ja masennukseen lisää edelleen kuulovammaisten taakkaa. Vaikka kuulonvahvistus parantaa elämänlaatua, kuuloarviointia tarjotaan harvoin iäkkäille potilaille. Vain 25 prosenttia potilaista, joilla on parannettavaa kuulon heikkenemistä, saa hoitoa. Jopa 30 prosenttia potilaista, jotka saavat kuulokojeita, ei käytä niitä. Väitämme, että tehokkaan muodollisen seulontaohjelman tulisi tunnistaa kuulovammaiset potilaat, jotka ovat motivoituneita hakeutumaan arviointiin ja jotka hyötyvät hoidosta.

Tavoitteet:

Ensimmäinen erityinen tavoite on selvittää, voivatko kuulon heikkenemisen muodolliset seulontaohjelmat lisätä audiologien käyntejä. Toinen erityinen tavoite on määrittää, mikä seulontastrategia johtaa yleisimpiin audiologian käyntiin.

Menetelmät:

Nelihaaraisessa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessamme verrataan kolmea seulontastrategiaa (fysiologinen testaus, itseraportointikysely ja sekä fysiologisen että itseraportin testauksen yhdistetty käyttö) vertailuryhmään (tavallinen hoito). Fysiologiset testit suoritettiin Audioscopella, kannettavalla otoskoopilla, joka lähettää ääniä valituilta taajuuksilta eri äänenvoimakkuuksilla. Itseraportoiva kyselylomake oli seulontaversio iäkkäiden kuulovammaisuuskyselystä (HHIE-S), joka kvantifioi kuulonaleneman aiheuttaman sosiaalisen ja emotionaalisen vamman. VA Puget Sound Health Care Systemin poliklinikoista rekrytoitiin 50-vuotiaita ja sitä vanhempia potilaita, jotka eivät käyttäneet kuulolaitteita. Vain potilaat, jotka olivat oikeutettuja VA:n myöntämiin kuulokojeisiin, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Kontrolliryhmään satunnaistettuja potilaita ei seulottu. Sekä Audioscopella että HHIE-S:llä seulotut potilaat lähetettiin audiologiapalveluun arvioitavaksi, jos jompikumpi testeistä oli positiivinen. Kaikkia potilaita seulontatilasta riippumatta seurattiin sen määrittämiseksi, kuinka monta potilasta kussakin käsissä myöhemmin käy audiologin luona.

Ensisijainen tulos on niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka ovat ottaneet yhteyttä audiologiapalveluun 6 kuukauden sisällä seulontapäivästä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat: 1) havaittujen kuulon heikkenemistapausten määrä; 2) jaettujen kuulolaitteiden lukumäärä; 3) itsearvioitu kommunikaatiokyky; 4) kuuloon liittyvä elämänlaatu; ja 5) kuulokojeen sitoutumisaste. Seulonnan ja myöhemmän hoidon kustannukset kerättiin. Selvityksen tarkoituksena ei ole määrittää kustannustehokkuutta, vaan seulontaohjelman toteuttamiskustannuksista tehdään pilottilaskelmia. Tarkoituksenmukaista seulonta-analyysiä käytetään kohteen itsevalinnasta johtuvan harhan minimoimiseksi.

Tila:

Ilmoittautuminen ja seuranta on suoritettu. Tulostietoja analysoidaan parhaillaan.