Évaluation à long terme et suivi des patients traités par greffe de cellules souches

Cette étude fournira une évaluation de suivi et des soins aux patients qui ont subi une greffe de cellules souches allogéniques (donneur) au NIH Clinical Center. Les patients sont suivis pour leur réponse au traitement, la rechute de la maladie et les effets ultérieurs de la greffe.

Les patients âgés de 10 à 80 ans qui ont reçu une greffe de cellules souches d'un donneur au NIH Clinical Center dans le cadre d'un protocole NHLBI peuvent être éligibles pour cette étude. Les candidats doivent avoir eu leur première greffe au moins 3 ans avant d'entrer dans l'étude en cours.

Les participants sont généralement vus à la clinique tous les 12 mois pour certaines ou toutes les procédures suivantes :

• Examens physiques périodiques, examens de la vue et analyses de sang et d'urine.
• Ponction et biopsie de moelle osseuse : Un échantillon de moelle osseuse est obtenu pour un examen microscopique. Le patient reçoit une anesthésie locale ou une sédation consciente. Une zone de l'os iliaque est engourdie, une fine aiguille est insérée à travers la peau dans l'os et une petite quantité de moelle est retirée.
• Biopsie tissulaire : Un petit morceau de tissu ou de tumeur est prélevé pour un examen microscopique. Selon le site de la biopsie, le tissu peut être retiré à l'aide d'un instrument "coup de poing" semblable à un emporte-pièce, d'une aiguille ou d'un couteau. La zone est engourdie et le tissu est retiré avec l'outil approprié.

• Tests d'imagerie pour visualiser les organes, les tissus et l'activité cellulaire dans des tissus spécifiques. Pour ces tests, le patient est allongé sur une table qui se glisse dans le scanner. Ils peuvent inclure les éléments suivants :

  1. Les scanners nucléaires utilisent une caméra sensible pour suivre une petite quantité de matière radioactive (radio-isotope) qui est administrée au patient par la bouche ou par une veine. L'analyse peut montrer des zones anormales de tissus dans les os, le foie, la rate, les reins, le cerveau, la thyroïde ou la colonne vertébrale.
  2. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour examiner de petites sections d'organes et de tissus du corps.
  3. La tomodensitométrie (CT) utilise des rayons X et peut être effectuée sous différents angles pour fournir une vue tridimensionnelle des tissus et des organes.
  4. La tomographie par émission de positrons (TEP) utilise un fluide auquel est attaché un radio-isotope pour montrer l'activité cellulaire dans des tissus spécifiques. Le liquide est administré par une veine et se déplace vers les cellules les plus actives (comme les cellules cancéreuses), indiquant s'il existe une tumeur en croissance active.
• Tests de la fonction pulmonaire (poumons) : le patient respire dans une machine qui mesure le volume d'air que la personne peut faire entrer et sortir des poumons.

• Les tests de la fonction cardiaque peuvent inclure les éléments suivants :

  1. L'électrocardiogramme (ECG) évalue l'activité électrique du cœur. Des électrodes placées sur la poitrine transmettent les informations du cœur à une machine.
  2. L'échocardiogramme (Echo) est un test échographique qui utilise des ondes sonores pour créer une image du cœur et examiner la fonction des cavités cardiaques et des valves.
  3. Le balayage d'acquisition multiple (MUGA) est un test de médecine nucléaire qui utilise une petite quantité de produit chimique radioactif injecté dans une veine. Un scanner spécial crée une image du cœur pour examiner le mouvement de battement du muscle.

La rechute ou la progression de la maladie, ou les problèmes liés à la greffe peuvent être traités par une thérapie médicale, radiologique ou chirurgicale standard, ou les patients peuvent se voir proposer une thérapie expérimentale.