Długoterminowa ocena i kontynuacja opieki nad pacjentami leczonymi za pomocą przeszczepów komórek macierzystych

Badanie to zapewni dalszą ocenę i opiekę nad pacjentami, którzy przeszli allogeniczny (dawczy) przeszczep komórek macierzystych w Centrum Klinicznym NIH. Pacjenci są monitorowani pod kątem odpowiedzi na leczenie, nawrotu choroby i późniejszych skutków przeszczepu.

Pacjenci w wieku od 10 do 80 lat, którzy otrzymali przeszczep komórek macierzystych dawcy w Centrum Klinicznym NIH zgodnie z protokołem NHLBI, mogą kwalifikować się do tego badania. Kandydaci muszą mieć swój pierwszy przeszczep co najmniej 3 lata przed przystąpieniem do obecnego badania.

Uczestnicy są zazwyczaj widziani w klinice co 12 miesięcy w celu wykonania niektórych lub wszystkich następujących procedur:

• Okresowe badania fizykalne, badania oczu oraz badania krwi i moczu.
• Aspiracja i biopsja szpiku kostnego: Pobiera się próbkę szpiku kostnego do badania mikroskopowego. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe lub świadomą sedację. Obszar kości biodrowej jest zdrętwiały, cienka igła jest wprowadzana przez skórę do kości i pobierana jest niewielka ilość szpiku.
• Biopsja tkanki: pobiera się mały fragment tkanki lub guza do badania mikroskopowego. W zależności od miejsca biopsji, tkankę można usunąć za pomocą narzędzia typu „dziurkacz”, igły lub noża. Obszar jest zdrętwiały, a tkanka jest usuwana za pomocą odpowiedniego narzędzia.

• Testy obrazowe do wizualizacji narządów, tkanek i aktywności komórkowej w określonych tkankach. W przypadku tych testów pacjent leży na stole, który wsuwa się do skanera. Mogą one obejmować:

  1. Skany jądrowe wykorzystują czułą kamerę do śledzenia niewielkiej ilości materiału radioaktywnego (radioizotopu), który jest podawany pacjentowi doustnie lub przez żyłę. Skan może wykazywać nieprawidłowe obszary tkanki w kościach, wątrobie, śledzionie, nerkach, mózgu, tarczycy lub kręgosłupie.
  2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do badania małych fragmentów narządów i tkanek ciała.
  3. Tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i może być wykonana pod różnymi kątami, aby zapewnić trójwymiarowy widok tkanek i narządów.
  4. Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) wykorzystuje płyn z dołączonym radioizotopem, aby pokazać aktywność komórkową w określonych tkankach. Płyn jest podawany przez żyłę i przemieszcza się do najbardziej aktywnych komórek (takich jak komórki rakowe), co wskazuje, czy istnieje aktywnie rosnący guz.
• Testy czynnościowe płuc (płuc): Pacjent wdycha powietrze do maszyny, która mierzy objętość powietrza, jaką osoba może wprowadzić i wypuścić z płuc.

• Testy czynności serca mogą obejmować:

  1. Elektrokardiogram (EKG) ocenia aktywność elektryczną serca. Elektrody umieszczone na klatce piersiowej przekazują informacje z serca do maszyny.
  2. Echokardiogram (Echo) to badanie ultrasonograficzne, które wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu serca i zbadania funkcji komór i zastawek serca.
  3. Wielokrotne skanowanie akwizycji bramkowanej (MUGA) to test medycyny nuklearnej, w którym wykorzystuje się niewielką ilość radioaktywnego związku chemicznego wstrzykiwanego do żyły. Specjalny skaner tworzy obraz serca do badania ruchu bicia mięśnia.

Nawrót lub progresja choroby lub problemy związane z przeszczepem można leczyć standardową terapią medyczną, radioterapią lub chirurgią, lub pacjentom można zaproponować terapię eksperymentalną.