Langetermijnevaluatie en nazorg van patiënten die zijn behandeld met stamceltransplantaties

Deze studie zal follow-upevaluatie en zorg bieden aan patiënten die een allogene (donor)stamceltransplantatie hebben ondergaan in het NIH Clinical Center. Patiënten worden gecontroleerd op hun reactie op de behandeling, terugval van de ziekte en later optredende effecten van de transplantatie.

Patiënten tussen 10 en 80 jaar oud die een donorstamceltransplantatie hebben ondergaan in het NIH Clinical Center onder een NHLBI-protocol kunnen in aanmerking komen voor deze studie. Kandidaten moeten hun eerste transplantatie ten minste 3 jaar hebben ondergaan voordat ze aan de huidige studie beginnen.

Deelnemers worden over het algemeen elke 12 maanden in de kliniek gezien voor sommige of alle van de volgende procedures:

• Periodiek lichamelijk onderzoek, oogonderzoek en bloed- en urineonderzoek.
• Beenmergaspiratie en biopsie: een beenmergmonster wordt verkregen voor microscopisch onderzoek. De patiënt krijgt lokale anesthesie of bewuste sedatie. Een deel van het heupbeen wordt verdoofd, een dunne naald wordt door de huid in het bot gestoken en een kleine hoeveelheid merg wordt teruggetrokken.
• Weefselbiopsie: een klein stukje weefsel of tumor wordt verkregen voor microscopisch onderzoek. Afhankelijk van de plaats van de biopsie, kan het weefsel worden verwijderd met behulp van een koekjesvormerachtig "pons"-instrument, een naald of een mes. Het gebied wordt verdoofd en het weefsel wordt verwijderd met het juiste hulpmiddel.

• Beeldvormingstests om organen, weefsels en cellulaire activiteit in specifieke weefsels te visualiseren. Voor deze tests ligt de patiënt op een tafel die in de scanner schuift. Ze kunnen het volgende bevatten:

  1. Nucleaire scans gebruiken een gevoelige camera om een ​​kleine hoeveelheid radioactief materiaal (radio-isotoop) te volgen dat via de mond of via een ader aan de patiënt wordt toegediend. De scan kan abnormale weefselgebieden in de botten, lever, milt, nieren, hersenen, schildklier of wervelkolom laten zien.
  2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om kleine delen van lichaamsorganen en weefsels te onderzoeken.
  3. Computertomografie (CT) maakt gebruik van röntgenstralen en kan vanuit verschillende hoeken worden gedaan om een ​​driedimensionaal beeld van weefsels en organen te geven.
  4. Positronemissietomografie (PET) gebruikt een vloeistof waaraan een radio-isotoop is bevestigd om cellulaire activiteit in specifieke weefsels te tonen. De vloeistof wordt toegediend via een ader en reist naar de cellen die het meest actief zijn (zoals kankercellen), om aan te tonen of er een actief groeiende tumor is.
• Pulmonale (long) functietesten: de patiënt ademt in een machine die het luchtvolume meet dat de persoon in en uit de longen kan bewegen.

• Hartfunctietesten kunnen het volgende omvatten:

  1. Elektrocardiogram (EKG) evalueert de elektrische activiteit van het hart. Elektroden die op de borst worden geplaatst, verzenden informatie van het hart naar een machine.
  2. Echocardiogram (Echo) is een ultrasone test die geluidsgolven gebruikt om een ​​beeld van het hart te creëren en de functie van de hartkamers en kleppen te onderzoeken.
  3. Multiple gated acquisitie scan (MUGA) is een nucleair geneeskundige test waarbij een kleine hoeveelheid radioactieve chemische stof in een ader wordt geïnjecteerd. Een speciale scanner maakt een beeld van het hart om de kloppende beweging van de spier te onderzoeken.

Terugval of progressie van de ziekte, of transplantatiegerelateerde problemen kunnen worden behandeld met standaard medische, bestralings- of chirurgische therapie, of patiënten kunnen experimentele therapie worden aangeboden.