Őssejt-transzplantációval kezelt betegek hosszú távú értékelése és utógondozása

Ez a tanulmány az NIH Klinikai Központban allogén (donor) őssejt-transzplantáción átesett betegek nyomon követési értékelését és ellátását biztosítja. A betegeknél figyelik a kezelésre adott válaszreakciókat, a betegség visszaesését és a transzplantáció később jelentkező hatásait.

Azok a 10 és 80 év közötti betegek, akik az NIH Klinikai Központjában NHLBI protokoll alapján donor őssejt-transzplantációt kaptak, részt vehetnek ebben a vizsgálatban. A jelentkezőknek az első transzplantáción legalább 3 évvel a jelenlegi vizsgálatba való belépés előtt meg kell esniük.

A résztvevőket általában 12 havonta látják a klinikán az alábbi eljárások közül néhány vagy mindegyik miatt:

• Időszakos fizikális vizsgálatok, szemvizsgálat, valamint vér- és vizeletvizsgálat.
• Csontvelő aspiráció és biopszia: csontvelőmintát veszünk mikroszkópos vizsgálathoz. A beteg helyi érzéstelenítésben vagy tudatos szedációban részesül. A csípőcsont egy része elzsibbad, vékony tűt szúrnak a bőrön keresztül a csontba, és kis mennyiségű velőt húznak ki.
• Szövetbiopszia: A mikroszkópos vizsgálathoz egy kis szövetdarabot vagy daganatot veszünk. A biopszia helyétől függően a szövet eltávolítható sütivágó-szerű "lyukasztó" eszközzel, tűvel vagy késsel. A területet elzsibbadják, és a szövetet a megfelelő eszközzel eltávolítják.

• Képalkotó vizsgálatok a szervek, szövetek és a sejtaktivitás megjelenítésére meghatározott szövetekben. Ezeknél a vizsgálatoknál a páciens a szkennerbe csúsztatható asztalon fekszik. Ezek a következők lehetnek:

  1. A nukleáris szkennelések érzékeny kamerát használnak a páciensnek szájon át vagy vénán keresztül beadott kis mennyiségű radioaktív anyag (radioizotóp) nyomon követésére. A vizsgálat kóros szöveti területeket mutathat ki a csontokban, a májban, a lépben, a vesében, az agyban, a pajzsmirigyben vagy a gerincben.
  2. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a testszervek és szövetek kis szakaszainak vizsgálatára.
  3. A számítógépes tomográfia (CT) röntgensugarakat használ, és különböző szögekből végezhető el, hogy háromdimenziós képet adjon a szövetekről és szervekről.
  4. A pozitronemissziós tomográfia (PET) olyan folyadékot használ, amelyhez radioizotóp kapcsolódik, hogy kimutatja a sejtaktivitást bizonyos szövetekben. A folyadékot vénán keresztül adják be, és eljut a legaktívabb sejtekhez (például a rákos sejtekhez), jelezve, hogy van-e aktívan növekvő daganat.
• Tüdőfunkciós tesztek: A páciens egy gépbe lélegzik, amely méri a levegő mennyiségét, amelyet a személy a tüdőbe és onnan ki tud mozgatni.

• A szívműködési tesztek a következőket tartalmazhatják:

  1. Az elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos aktivitását értékeli. A mellkasra helyezett elektródák továbbítják az információkat a szívből a gép felé.
  2. Az echokardiogram (Echo) egy ultrahangvizsgálat, amely hanghullámokat használ a szív képének létrehozására, valamint a szívüregek és billentyűk működésének vizsgálatára.
  3. A többszörös kapuzott felvételi szkennelés (MUGA) egy nukleáris medicina teszt, amely kis mennyiségű radioaktív vegyszert használ vénába fecskendezve. Egy speciális szkenner képet készít a szívről az izom dobogó mozgásának vizsgálatához.

A betegség visszaesése vagy progressziója, illetve a transzplantációval kapcsolatos problémák kezelhetők szokásos orvosi, sugár- vagy sebészeti terápiával, vagy a betegeknek kísérleti terápiát ajánlhatnak.