Evaluación a largo plazo y atención de seguimiento de pacientes tratados con trasplantes de células madre

Este estudio brindará evaluación de seguimiento y atención de pacientes que se hayan sometido a un trasplante alogénico (de donante) de células madre en el Centro Clínico de los NIH. Los pacientes son monitoreados por su respuesta al tratamiento, la recaída de la enfermedad y los efectos posteriores del trasplante.

Los pacientes entre 10 y 80 años de edad que recibieron un trasplante de células madre de un donante en el Centro Clínico NIH bajo un protocolo NHLBI pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos deben haber tenido su primer trasplante al menos 3 años antes de ingresar al estudio actual.

Los participantes generalmente son vistos en la clínica cada 12 meses para algunos o todos los siguientes procedimientos:

• Exámenes físicos periódicos, exámenes de la vista y análisis de sangre y orina.
• Aspiración y biopsia de médula ósea: se obtiene una muestra de médula ósea para un examen microscópico. El paciente recibe anestesia local o sedación consciente. Se adormece un área del hueso de la cadera, se inserta una aguja delgada a través de la piel hasta el hueso y se extrae una pequeña cantidad de médula.
• Biopsia de tejido: se obtiene una pequeña muestra de tejido o tumor para examinarla al microscopio. Según el sitio de la biopsia, el tejido se puede extraer con un instrumento de "perforación" similar a un cortador de galletas, una aguja o un cuchillo. Se adormece el área y se extrae el tejido con la herramienta apropiada.

• Pruebas de imagen para visualizar órganos, tejidos y actividad celular en tejidos específicos. Para estas pruebas, el paciente se acuesta en una mesa que se desliza dentro del escáner. Pueden incluir lo siguiente:

  1. Las exploraciones nucleares utilizan una cámara sensible para rastrear una pequeña cantidad de material radiactivo (radioisótopo) que se administra al paciente por vía oral oa través de una vena. La exploración puede mostrar áreas anormales de tejido en los huesos, el hígado, el bazo, los riñones, el cerebro, la tiroides o la columna vertebral.
  2. La resonancia magnética nuclear (RMN) utiliza un campo magnético y ondas de radio para examinar pequeñas secciones de los órganos y tejidos del cuerpo.
  3. La tomografía computarizada (TC) utiliza rayos X y se puede realizar desde diferentes ángulos para proporcionar una vista tridimensional de los tejidos y órganos.
  4. La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza un líquido con un radioisótopo adjunto para mostrar la actividad celular en tejidos específicos. El líquido se administra a través de una vena y viaja a las células que están más activas (como las células cancerosas), mostrando si hay un tumor en crecimiento activo.
• Pruebas de función pulmonar (pulmón): el paciente respira en una máquina que mide el volumen de aire que la persona puede mover hacia adentro y hacia afuera de los pulmones.

• Las pruebas de función cardíaca pueden incluir lo siguiente:

  1. El electrocardiograma (EKG) evalúa la actividad eléctrica del corazón. Los electrodos colocados en el pecho transmiten información desde el corazón a una máquina.
  2. El ecocardiograma (Echo) es una prueba de ultrasonido que usa ondas de sonido para crear una imagen del corazón y examinar la función de las cámaras y válvulas del corazón.
  3. La exploración de adquisición sincronizada múltiple (MUGA, por sus siglas en inglés) es una prueba de medicina nuclear que utiliza una pequeña cantidad de sustancia química radiactiva inyectada en una vena. Un escáner especial crea una imagen del corazón para examinar el movimiento de latido del músculo.

La recaída o progresión de la enfermedad, o los problemas relacionados con el trasplante pueden tratarse con terapia médica, de radiación o quirúrgica estándar, o se puede ofrecer a los pacientes una terapia experimental.