Avaliação a longo prazo e acompanhamento de pacientes tratados com transplantes de células-tronco

Este estudo fornecerá avaliação de acompanhamento e atendimento de pacientes submetidos a transplante alogênico (doador) de células-tronco no NIH Clinical Center. Os pacientes são monitorados quanto à sua resposta ao tratamento, recidiva da doença e efeitos posteriores do transplante.

Pacientes entre 10 e 80 anos de idade que receberam um transplante de células-tronco de um doador no NIH Clinical Center sob um protocolo do NHLBI podem ser elegíveis para este estudo. Os candidatos devem ter feito seu primeiro transplante pelo menos 3 anos antes de entrar no estudo atual.

Os participantes geralmente são vistos na clínica a cada 12 meses para alguns ou todos os seguintes procedimentos:

• Exames físicos periódicos, exames oftalmológicos e exames de sangue e urina.
• Aspiração e biópsia de medula óssea: Uma amostra de medula óssea é obtida para exame microscópico. O paciente recebe anestesia local ou sedação consciente. Uma área do osso ilíaco é anestesiada, uma agulha fina é inserida através da pele no osso e uma pequena quantidade de medula é retirada.
• Biópsia de tecido: Um pequeno pedaço de tecido ou tumor é obtido para exame microscópico. Dependendo do local da biópsia, o tecido pode ser removido usando um instrumento de "perfuração" semelhante a um cortador de biscoitos, uma agulha ou uma faca. A área é anestesiada e o tecido é removido com a ferramenta apropriada.

• Testes de imagem para visualizar órgãos, tecidos e atividade celular em tecidos específicos. Para esses testes, o paciente se deita em uma mesa que desliza para dentro do scanner. Eles podem incluir o seguinte:

  1. As varreduras nucleares usam uma câmera sensível para rastrear uma pequena quantidade de material radioativo (radioisótopo) que é administrado ao paciente por via oral ou por uma veia. A varredura pode mostrar áreas anormais de tecido nos ossos, fígado, baço, rim, cérebro, tireóide ou coluna vertebral.
  2. A ressonância magnética (MRI) usa um campo magnético e ondas de rádio para examinar pequenas seções de órgãos e tecidos do corpo.
  3. A tomografia computadorizada (TC) usa raios-x e pode ser feita de diferentes ângulos para fornecer uma visão tridimensional de tecidos e órgãos.
  4. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) usa um fluido com um radioisótopo ligado a ele para mostrar a atividade celular em tecidos específicos. O fluido é administrado através de uma veia e viaja para as células que são mais ativas (como as células cancerígenas), mostrando se há um tumor em crescimento ativo.
• Testes de função pulmonar (pulmão): O paciente respira em uma máquina que mede o volume de ar que a pessoa pode mover para dentro e para fora dos pulmões.

• Os testes de função cardíaca podem incluir o seguinte:

  1. O eletrocardiograma (ECG) avalia a atividade elétrica do coração. Eletrodos colocados no peito transmitem informações do coração para uma máquina.
  2. Ecocardiograma (Eco) é um teste de ultrassom que usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração e examinar a função das câmaras e válvulas cardíacas.
  3. A varredura de aquisição múltipla (MUGA) é um teste de medicina nuclear que usa uma pequena quantidade de produto químico radioativo injetado em uma veia. Um scanner especial cria uma imagem do coração para examinar o movimento de batimento do músculo.

A recidiva ou progressão da doença, ou problemas relacionados ao transplante, podem ser tratados com terapia médica, radioterapia ou cirúrgica padrão, ou pode ser oferecida terapia experimental aos pacientes.