Langzeitbewertung und Nachsorge von Patienten, die mit Stammzelltransplantationen behandelt wurden

Diese Studie wird eine Nachuntersuchung und Betreuung von Patienten ermöglichen, die sich einer allogenen (Spender-)Stammzelltransplantation im NIH Clinical Center unterzogen haben. Die Patienten werden hinsichtlich ihres Ansprechens auf die Behandlung, ihres Krankheitsrückfalls und später auftretender Auswirkungen der Transplantation überwacht.

Patienten zwischen 10 und 80 Jahren, die im NIH Clinical Center gemäß einem NHLBI-Protokoll eine Spender-Stammzellentransplantation erhalten haben, können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten müssen ihre erste Transplantation mindestens 3 Jahre vor Beginn der aktuellen Studie erhalten haben.

Die Teilnehmer werden im Allgemeinen alle 12 Monate für einige oder alle der folgenden Verfahren in der Klinik gesehen:

• Regelmäßige körperliche Untersuchungen, Augenuntersuchungen sowie Blut- und Urintests.
• Knochenmarkpunktion und -biopsie: Eine Knochenmarkprobe wird zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Der Patient erhält eine örtliche Betäubung oder eine bewusste Sedierung. Ein Bereich des Hüftknochens wird betäubt, eine dünne Nadel wird durch die Haut in den Knochen eingeführt und eine kleine Menge Knochenmark wird entnommen.
• Gewebebiopsie: Ein kleines Stück Gewebe oder Tumor wird zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Abhängig von der Stelle der Biopsie kann das Gewebe mit einem keksausstecherähnlichen "Stanz"-Instrument, einer Nadel oder einem Messer entfernt werden. Der Bereich wird betäubt und das Gewebe wird mit dem entsprechenden Werkzeug entfernt.

• Bildgebende Tests zur Visualisierung von Organen, Geweben und Zellaktivität in bestimmten Geweben. Für diese Tests liegt der Patient auf einem Tisch, der in den Scanner geschoben wird. Sie können Folgendes umfassen:

  1. Nuklearscans verwenden eine empfindliche Kamera, um eine kleine Menge radioaktiven Materials (Radioisotop) zu verfolgen, das dem Patienten oral oder durch eine Vene verabreicht wird. Der Scan kann abnormale Gewebebereiche in Knochen, Leber, Milz, Niere, Gehirn, Schilddrüse oder Wirbelsäule zeigen.
  2. Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um kleine Abschnitte von Körperorganen und Geweben zu untersuchen.
  3. Die Computertomographie (CT) verwendet Röntgenstrahlen und kann aus verschiedenen Blickwinkeln durchgeführt werden, um eine dreidimensionale Ansicht von Geweben und Organen zu ermöglichen.
  4. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verwendet eine Flüssigkeit mit einem daran befestigten Radioisotop, um die Zellaktivität in bestimmten Geweben zu zeigen. Die Flüssigkeit wird durch eine Vene verabreicht und wandert zu den aktivsten Zellen (wie Krebszellen) und zeigt an, ob ein aktiv wachsender Tumor vorliegt.
• Lungenfunktionstests: Der Patient atmet in eine Maschine ein, die das Luftvolumen misst, das die Person in die Lunge hinein und aus ihr heraus bewegen kann.

• Herzfunktionstests können Folgendes umfassen:

  1. Das Elektrokardiogramm (EKG) wertet die elektrische Aktivität des Herzens aus. Auf der Brust platzierte Elektroden übertragen Informationen vom Herzen an eine Maschine.
  2. Das Echokardiogramm (Echo) ist ein Ultraschalltest, bei dem Schallwellen verwendet werden, um ein Bild des Herzens zu erstellen und die Funktion der Herzkammern und -klappen zu untersuchen.
  3. Multiple Gated Acquisition Scan (MUGA) ist ein nuklearmedizinischer Test, bei dem eine kleine Menge einer radioaktiven Chemikalie in eine Vene injiziert wird. Ein spezieller Scanner erstellt ein Bild des Herzens, um die Schlagbewegung des Muskels zu untersuchen.

Krankheitsrückfälle oder Krankheitsprogression oder Probleme im Zusammenhang mit Transplantationen können mit standardmäßiger medizinischer, Strahlen- oder chirurgischer Therapie behandelt werden, oder den Patienten kann eine experimentelle Therapie angeboten werden.