Dlouhodobé hodnocení a následná péče o pacienty léčené transplantacemi kmenových buněk

Tato studie poskytne následné hodnocení a péči o pacienty, kteří podstoupili alogenní (dárcovskou) transplantaci kmenových buněk v klinickém centru NIH. U pacientů je sledována jejich reakce na léčbu, relaps onemocnění a později se vyskytující účinky transplantace.

Pacienti ve věku 10 až 80 let, kteří podstoupili transplantaci dárcovských kmenových buněk v klinickém centru NIH podle protokolu NHLBI, mohou být způsobilí pro tuto studii. Uchazeči musí podstoupit první transplantaci alespoň 3 roky před vstupem do aktuálního studia.

Účastníci jsou obecně viděni na klinice každých 12 měsíců pro některé nebo všechny z následujících procedur:

• Pravidelné fyzikální prohlídky, oční vyšetření a testy krve a moči.
• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odebere se vzorek kostní dřeně pro mikroskopické vyšetření. Pacientovi je podána lokální anestezie nebo sedace při vědomí. Oblast kyčelní kosti se znecitliví, tenká jehla se vpíchne kůží do kosti a odebere se malé množství dřeně.
• Biopsie tkáně: Pro mikroskopické vyšetření se získá malý kousek tkáně nebo nádoru. V závislosti na místě biopsie může být tkáň odstraněna pomocí „děrovacího“ nástroje podobného řezačce, jehly nebo nože. Oblast se znecitliví a tkáň se odstraní vhodným nástrojem.

• Zobrazovací testy pro zobrazení orgánů, tkání a buněčné aktivity ve specifických tkáních. Při těchto testech leží pacient na stole, který se zasune do skeneru. Mohou zahrnovat následující:

  1. Jaderné skeny využívají citlivou kameru ke sledování malého množství radioaktivního materiálu (radioizotopu), který je pacientovi podáván ústy nebo žilou. Skenování může ukázat abnormální oblasti tkáně v kostech, játrech, slezině, ledvinách, mozku, štítné žláze nebo páteři.
  2. Magnetická rezonance (MRI) využívá magnetické pole a rádiové vlny k vyšetření malých částí tělesných orgánů a tkání.
  3. Počítačová tomografie (CT) využívá rentgenové záření a lze ji provádět z různých úhlů, aby poskytla trojrozměrný pohled na tkáně a orgány.
  4. Pozitronová emisní tomografie (PET) používá tekutinu s připojeným radioizotopem k zobrazení buněčné aktivity ve specifických tkáních. Tekutina je podávána žilou a cestuje k buňkám, které jsou nejaktivnější (jako rakovinné buňky), což ukazuje, zda existuje aktivně rostoucí nádor.
• Testy funkce plic (plíce): Pacient dýchá do přístroje, který měří objem vzduchu, který může osoba dostat do az plic.

• Testy srdeční funkce mohou zahrnovat následující:

  1. Elektrokardiogram (EKG) hodnotí elektrickou aktivitu srdce. Elektrody umístěné na hrudníku přenášejí informace ze srdce do přístroje.
  2. Echokardiogram (Echo) je ultrazvukové vyšetření, které využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce a zkoumá funkci srdečních komor a chlopní.
  3. Skenování s vícenásobnou akvizicí (MUGA) je test nukleární medicíny, který využívá malé množství radioaktivní chemikálie vstříknuté do žíly. Speciální skener vytváří obraz srdce pro zkoumání tepového pohybu svalu.

Recidiva nebo progrese onemocnění nebo problémy související s transplantací mohou být léčeny standardní lékařskou, radiační nebo chirurgickou terapií nebo pacientům může být nabídnuta experimentální terapie.