Essai communautaire de nettoyage de la peau du nouveau-né et du cordon ombilical sur la mortalité néonatale au Népal

Alors que des progrès significatifs ont été réalisés dans la réduction de la mortalité des enfants d'âge préscolaire dans les pays en développement au cours des 20 dernières années, beaucoup moins de progrès ont été réalisés dans la réduction de la mortalité et de la morbidité néonatales. Les taux de mortalité néonatale sont élevés au Népal ; une proportion importante d'entre elles sont dues à une septicémie. En outre, la grande majorité des femmes accouchent à domicile sans accoucheuse qualifiée et les soins néonatals précoces sont couramment utilisés dans les zones rurales. Des recherches antérieures en milieu hospitalier au Malawi ont suggéré que le nettoyage du nouveau-né avec une solution diluée de chlorhexidine pourrait réduire la mortalité infantile précoce. Ce projet évalue l'utilisation d'une intervention simple au niveau communautaire et son impact sur la mortalité néonatale.

Comparaisons : Deux essais randomisés communautaires nichés sont en cours. La première compare les taux de mortalité néonatale entre des nouveau-nés randomisés pour recevoir un nettoyage de la peau de tout le corps peu après la naissance avec des lingettes pour bébé imprégnées de 0,25 % de chlorhexidine par rapport à des nouveau-nés nettoyés avec des lingettes pour bébé avec une solution placebo. Le deuxième essai compare les taux d'infections du cordon ombilical chez les enfants répartis en trois groupes :

• éducation de la mère sur les soins propres du cordon uniquement ;
• éducation de la mère et lavage systématique du cordon et du moignon avec une solution d'eau et de savon pendant les 10 premiers jours de la vie ; -OU-
• éducation de la mère et lavage systématique du cordon et du moignon avec une solution de chlorhexidine à 4 %.

Les nourrissons inscrits sont visités régulièrement au cours du premier mois de leur vie pour enregistrer leur état vital et évaluer le cordon à la recherche de signes d'infection.