Gemenskapsförsök med rengöring av nyfödd hud och navelsträng på neonatal dödlighet i Nepal

Även om betydande framsteg har gjorts för att minska förskolebarnsdödligheten i utvecklingsländerna under de senaste 20 åren, har mycket mindre framsteg gjorts när det gäller att minska neonatal dödlighet och sjuklighet. Neonatal dödlighet är hög i Nepal; en betydande del av dessa beror på sepsis. Dessutom föder de allra flesta kvinnor barn hemma utan en skicklig förlossningsvårdare och tidig neonatalvård används rutinmässigt på landsbygden. Tidigare sjukhusbaserad forskning i Malawi antydde att rengöring av nyfödda med en utspädd klorhexidinlösning kan minska tidig spädbarnsdödlighet. Detta projekt utvärderar användningen av en enkel intervention på samhällsnivå och effekten på neonatal dödlighet.

Jämförelser: Två kapslade community-baserade randomiserade studier genomförs. Den första jämför den neonatala dödligheten mellan nyfödda spädbarn som randomiserats till att få en hudrengöring av hela kroppen strax efter födseln med babyservetter impregnerade med 0,25 % klorhexidin jämfört med nyfödda som rengjorts med babyservetter med placebolösning. Den andra studien jämför frekvensen av navelsträngsinfektioner bland barn som tilldelats tre grupper:

• utbildning av modern enbart om ren sladdvård;
• utbildning av mamman plus rutintvätt av sladden och stubben med tvål och vattenlösning under de första 10 dagarna av livet; -ELLER-
• utbildning av mamman plus rutintvätt av sladd och stump med en 4% klorhexidinlösning.

Inskrivna spädbarn besöks regelbundet under den första levnadsmånaden för att registrera vitalstatus och gradera sladden för tecken på infektion.