Prova comunitaria della pulizia della pelle e del cordone ombelicale dei neonati sulla mortalità neonatale in Nepal

Mentre negli ultimi 20 anni sono stati compiuti progressi significativi nella riduzione della mortalità dei bambini in età prescolare nei paesi in via di sviluppo, molti meno progressi sono stati compiuti nella riduzione della mortalità e della morbilità neonatale. I tassi di mortalità neonatale sono alti in Nepal; una parte significativa dei quali è dovuta a sepsi. Inoltre, la stragrande maggioranza delle donne partorisce a casa senza un assistente al parto qualificato e l'assistenza neonatale precoce viene abitualmente utilizzata nelle zone rurali. Precedenti ricerche ospedaliere in Malawi hanno suggerito che la pulizia dei neonati con una soluzione diluita di clorexidina potrebbe ridurre la mortalità infantile precoce. Questo progetto valuta l'uso di un semplice intervento a livello di comunità e l'impatto sulla mortalità neonatale.

Confronti: sono in corso due studi randomizzati nidificati basati sulla comunità. Il primo confronta i tassi di mortalità neonatale tra i neonati randomizzati a ricevere una pulizia della pelle di tutto il corpo subito dopo la nascita con salviette per neonati impregnate di clorexidina allo 0,25% rispetto ai neonati puliti con salviette per neonati con una soluzione placebo. Il secondo studio confronta i tassi di infezioni del cordone ombelicale tra i bambini assegnati a tre gruppi:

• educazione della madre alla sola cura del cordone ombelicale pulito;
• educazione della madre più lavaggio di routine del cordone e del moncone con soluzione di acqua e sapone per i primi 10 giorni di vita; -O-
• educazione della madre più lavaggio di routine del cordone e del moncone con una soluzione di clorexidina al 4%.

I bambini arruolati vengono visitati regolarmente durante il primo mese di vita per registrare lo stato vitale e classificare il cordone per i segni di infezione.