- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00119366
Anticorps monoclonal Iode I 131 BC8, phosphate de fludarabine, irradiation corporelle totale et greffe de cellules souches de donneur suivie de cyclosporine et de mycophénolate mofétil dans le traitement de patients atteints de leucémie myéloïde aiguë avancée ou de syndrome myélodysplasique
Un essai de phase II associant l'anticorps BC8 radiomarqué (anti-CD45) à la fludarabine et à un TBI à faible dose suivi d'une perfusion de PBSC apparentée ou non et d'une immunosuppression post-transplantation pour les patients atteints de LAM avancée ou de syndrome myélodysplasique à haut risque
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Leucémie myélomonocytaire chronique
- Leucémie myéloïde aiguë récurrente de l'adulte
- Leucémie myéloïde aiguë de l'adulte avec anomalies 11q23 (MLL)
- Leucémie myéloïde aiguë de l'adulte avec Del(5q)
- Leucémie myéloïde aiguë de l'adulte avec Inv(16)(p13;q22)
- Leucémie myéloïde aiguë de l'adulte avec t(16;16)(p13;q22)
- Leucémie myéloïde aiguë de l'adulte avec t(8;21)(q22;q22)
- Leucémie myéloïde aiguë secondaire
- Syndromes myélodysplasiques de l'enfant
- Syndromes myélodysplasiques précédemment traités
- Leucémie myéloïde aiguë infantile récurrente
- Syndromes myélodysplasiques secondaires
- Leucémie myéloïde aiguë de l'adulte avec t(15;17)(q22;q12)
- Anémie réfractaire avec excès de blastes
- Cytopénie réfractaire avec dysplasie multilignée
- Anémie réfractaire avec excès de blastes en transformation
- Anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne
Intervention / Traitement
- Autre: laboratoire d'analyse de biomarqueurs
- Médicament: phosphate de fludarabine
- Radiation: irradiation corporelle totale
- Médicament: mycophénolate mofétil
- Radiation: iode I 131 anticorps monoclonal BC8
- Procédure: allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
- Procédure: greffe de cellules souches du sang périphérique
- Médicament: ciclosporine
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Évaluer la dose maximale tolérée (MTD) et la mortalité liée à la transplantation (TRM) et la toxicité de l'administration de 131I-BC8 (anticorps monoclonal iode I 131 BC8) (anticorps anti-cluster de différenciation [CD]45) à un dose de 22 Gy à l'organe normal recevant la dose la plus élevée en association avec le schéma non myéloablatif de fludarabine (phosphate de fludarabine) (FLU), irradiation corporelle totale (TBI) de 2 Gy, cyclosporine (CSP), mycophénolate mofétil (MMF), et allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) apparentées ou non compatibles avec l'antigène leucocytaire humain (HLA) chez des patients âgés de 16 à 50 ans atteints de leucémie myéloïde aiguë (LMA) avancée ou de syndrome myélodysplasique (SMD) à haut risque.
II. Estimer les taux de chimérisme du donneur résultant de ce régime de préparation combiné et corréler le niveau de chimérisme du donneur avec les doses de rayonnement estimées délivrées aux tissus hématopoïétiques via un anticorps.
III. Déterminer les taux de rechute de la maladie, la maladie du greffon contre l'hôte et la survie sans maladie à 2 ans chez les patients recevant l'anticorps 131I-BC8 combiné à la FLU, au TBI 2 Gy, au CSP, au MMF et à la GCSH allogénique apparentée ou non compatible HLA.
APERÇU : Il s'agit d'une étude à doses croissantes de l'anticorps monoclonal BC8 à base d'iode I 131.
RADIOIMMUNOTHÉRAPIE : Les patients reçoivent l'anticorps monoclonal thérapeutique à base d'iode I 131 BC8 par voie intraveineuse (IV) au jour -12.
CONDITIONNEMENT : Les patients reçoivent du phosphate de fludarabine IV les jours -4 à -2 et subissent un TBI au jour 0.
TRANSPLANTATION : Après la fin du TBI, les patients subissent une greffe allogénique de cellules souches du sang périphérique (PBSC) au jour 0.
IMMUNOSUPPRESSION : Les patients avec un donneur apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou oralement (PO) deux fois par jour (BID) les jours -3 à 56 suivis d'une réduction au jour 180 en l'absence de maladie du greffon contre l'hôte. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO BID les jours 0 à 27. Les patients avec un donneur non apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 100 suivis d'une réduction au jour 180. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO trois fois par jour (TID) les jours 0 à 40 suivi d'une réduction au jour 96.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis à 6, 9, 12, 18 et 24 mois, puis annuellement par la suite.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients atteints de LAM avancée définie comme au-delà de la première rémission, maladie primaire réfractaire ou issue de syndromes myélodysplasiques ou myéloprolifératifs ; ou les patients atteints de SMD exprimés en tant qu'anémie réfractaire avec excès de blastes (RAEB), anémie réfractaire avec excès de blastes en transformation (RAEBT), cytopénie réfractaire avec dysplasie multilignée (RCMD), RCMD avec sidéroblastes en anneau (RCMD-RS) ou leucémie myélomonocytaire chronique ( CMML)
- Les patients non en rémission doivent avoir des blastes leucémiques exprimant le CD45 ou des cellules myélodysplasiques ; les patients en rémission ne nécessitent pas de phénotypage et peuvent avoir une leucémie précédemment documentée comme étant négative au CD45 (car chez les patients en rémission, pratiquement toute la liaison des anticorps se fait aux cellules non malignes qui représentent >= 95 % des cellules nucléées dans la moelle)
- Les patients doivent avoir un nombre de blastes circulants inférieur à 10 000/mm^3 (le contrôle avec de l'hydroxyurée ou un agent similaire est autorisé)
- Les patients doivent avoir une clairance de la créatinine estimée supérieure à 50/ml par minute (la valeur de la créatinine sérique doit être dans les 28 jours précédant l'enregistrement)
- Bilirubine < 2 fois la limite supérieure de la normale
- Aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT) < 2 fois la limite supérieure de la normale
- Score de Karnofsky >= 70 ou Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Les patients doivent avoir une survie attendue de > 60 jours et doivent être exempts d'infection active
- Les patients doivent avoir un frère ou une sœur donneur HLA identique ou un donneur non apparenté HLA compatible qui répond aux critères standard de la Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) et/ou du National Marrow Donor Program (NMDP) ou à d'autres critères du centre de donneurs pour le don de cellules souches du sang périphérique (PBSC) ; les donneurs apparentés doivent être appariés par des méthodes moléculaires au niveau de résolution intermédiaire à HLA-A, B, C et à la protéine de liaison à l'ARN 1 (DRB1) régulée par le développement conformément aux directives de pratique standard du Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) et au niveau de l'allèle à DQB1 ; les donneurs non apparentés doivent être identifiés à l'aide de critères d'appariement conformes aux directives de pratique standard du FHCRC limitant l'étude aux donneurs éligibles dont les allèles sont appariés pour HLA-A, B, C, DRB1 et DQB1 (grade 1), et acceptant jusqu'à un mésappariement d'allèle selon la pratique standard de grade 2.1 pour HLA-A, B ou C
- DONATEUR: Les donneurs doivent répondre aux critères de correspondance HLA ainsi qu'aux critères standard de SCCA et / ou NMDP ou d'autres centres de donneurs pour le don PBSC
Critère d'exclusion:
- Anticorps circulant dirigé contre l'immunoglobuline de souris (anticorps humain anti-souris [HAMA])
- Radiothérapie antérieure aux niveaux maximaux tolérés à tout organe normal
- Les patients peuvent ne pas avoir de maladie coronarienne symptomatique et ne pas prendre de médicaments cardiaques pour des effets anti-arythmiques ou inotropes
- Incapacité de comprendre ou de donner un consentement éclairé
- Patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Incapacité perçue à tolérer des procédures diagnostiques ou thérapeutiques, en particulier un traitement en isolement radiologique
- Patients ayant déjà subi une GCSH autologue ou allogénique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Niveau de dose 1 : 12 Gy iode-131 anticorps monoclonal BC8
RADIOIMMUNOTHÉRAPIE : Les patients reçoivent l'anticorps monoclonal thérapeutique à base d'iode I 131 BC8 IV au jour -12. CONDITIONNEMENT : Les patients reçoivent du phosphate de fludarabine IV les jours -4 à -2 et subissent un TBI au jour 0. TRANSPLANTATION : Après la fin du TBI, les patients subissent une greffe allogénique de PBSC au jour 0. IMMUNOSUPPRESSION : Les patients avec un donneur apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 56 suivis d'une réduction au jour 180 en l'absence de réaction du greffon contre l'hôte. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO 2 BID les jours 0 à 27. Les patients avec un donneur non apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 100 suivis d'une réduction au jour 180. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO TID les jours 0 à 40, suivis d'une réduction au jour 96. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un TBI
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une greffe de PBSC
Subir une greffe de PBSC
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
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Expérimental: Niveau de dose 7 : 22 Gy iode-131 anticorps monoclonal BC8
RADIOIMMUNOTHÉRAPIE : Les patients reçoivent l'anticorps monoclonal thérapeutique à base d'iode I 131 BC8 IV au jour -12. CONDITIONNEMENT : Les patients reçoivent du phosphate de fludarabine IV les jours -4 à -2 et subissent un TBI au jour 0. TRANSPLANTATION : Après la fin du TBI, les patients subissent une greffe allogénique de PBSC au jour 0. IMMUNOSUPPRESSION : Les patients avec un donneur apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 56 suivis d'une réduction au jour 180 en l'absence de réaction du greffon contre l'hôte. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO 2 BID les jours 0 à 27. Les patients avec un donneur non apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 100 suivis d'une réduction au jour 180. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO TID les jours 0 à 40, suivis d'une réduction au jour 96. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un TBI
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une greffe de PBSC
Subir une greffe de PBSC
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
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Expérimental: Niveau de dose 8 : 24 Gy iode-131 anticorps monoclonal BC8
RADIOIMMUNOTHÉRAPIE : Les patients reçoivent l'anticorps monoclonal thérapeutique à base d'iode I 131 BC8 IV au jour -12. CONDITIONNEMENT : Les patients reçoivent du phosphate de fludarabine IV les jours -4 à -2 et subissent un TBI au jour 0. TRANSPLANTATION : Après la fin du TBI, les patients subissent une greffe allogénique de PBSC au jour 0. IMMUNOSUPPRESSION : Les patients avec un donneur apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 56 suivis d'une réduction au jour 180 en l'absence de réaction du greffon contre l'hôte. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO 2 BID les jours 0 à 27. Les patients avec un donneur non apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 100 suivis d'une réduction au jour 180. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO TID les jours 0 à 40, suivis d'une réduction au jour 96. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un TBI
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une greffe de PBSC
Subir une greffe de PBSC
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
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Expérimental: Niveau de dose 9 : 26 Gy iode-131 anticorps monoclonal BC8
RADIOIMMUNOTHÉRAPIE : Les patients reçoivent l'anticorps monoclonal thérapeutique à base d'iode I 131 BC8 IV au jour -12. CONDITIONNEMENT : Les patients reçoivent du phosphate de fludarabine IV les jours -4 à -2 et subissent un TBI au jour 0. TRANSPLANTATION : Après la fin du TBI, les patients subissent une greffe allogénique de PBSC au jour 0. IMMUNOSUPPRESSION : Les patients avec un donneur apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 56 suivis d'une réduction au jour 180 en l'absence de réaction du greffon contre l'hôte. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO 2 BID les jours 0 à 27. Les patients avec un donneur non apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 100 suivis d'une réduction au jour 180. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO TID les jours 0 à 40, suivis d'une réduction au jour 96. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un TBI
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une greffe de PBSC
Subir une greffe de PBSC
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
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Expérimental: Niveau de dose 10 : 28 Gy iode-131 anticorps monoclonal BC8
RADIOIMMUNOTHÉRAPIE : Les patients reçoivent l'anticorps monoclonal thérapeutique à base d'iode I 131 BC8 IV au jour -12. CONDITIONNEMENT : Les patients reçoivent du phosphate de fludarabine IV les jours -4 à -2 et subissent un TBI au jour 0. TRANSPLANTATION : Après la fin du TBI, les patients subissent une greffe allogénique de PBSC au jour 0. IMMUNOSUPPRESSION : Les patients avec un donneur apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 56 suivis d'une réduction au jour 180 en l'absence de réaction du greffon contre l'hôte. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO 2 BID les jours 0 à 27. Les patients avec un donneur non apparenté compatible reçoivent de la cyclosporine IV ou PO BID les jours -3 à 100 suivis d'une réduction au jour 180. À partir de 4 à 6 heures après la greffe de PBSC, ces patients reçoivent également du mycophénolate mofétil PO TID les jours 0 à 40, suivis d'une réduction au jour 96. |
Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Subir un TBI
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Subir une greffe de PBSC
Subir une greffe de PBSC
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants présentant des toxicités limitant la dose (DLT) 100 jours après la greffe
Délai: Jusqu'à 100 jours après la greffe
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Les critères de toxicité liée au traitement de grade III/IV (Bearman) ou de toxicité limitant la dose (DLT) sont les suivants : Grade 1 Développement d'anomalies chimiques transitoires qui n'ont pas de conséquence clinique majeure et qui s'inversent sans nécessiter d'interventions médicales majeures. En général, le but de cette échelle de toxicité est d'observer une toxicité transitoire pour les organes cibles qui est réversible. Grade 2 Développement d'anomalies chimiques ou de laboratoire qui sont persistantes et qui peuvent représenter des dommages aux organes cibles qui peuvent ne pas être facilement réversibles. Il est prévu qu'à cette dose du médicament, la toxicité obtenue serait gérable par des méthodes cliniques mais pourrait interférer avec d'autres thérapies. Grade 3 Développement d'anomalies cliniques, chimiques ou de laboratoire majeures qui représentent des toxicités maximales sans être mortelles. Ce degré de toxicité est conçu pour être la toxicité dose-limitante. |
Jusqu'à 100 jours après la greffe
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants présentant une mortalité liée à la greffe dans les 100 jours suivant la greffe
Délai: Jusqu'à 100 jours après la greffe
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Nombre de participants ayant reçu et terminé le traitement de l'étude qui sont décédés dans les 100 jours suivant la greffe
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Jusqu'à 100 jours après la greffe
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Réponse de la maladie du participant dans les 4 semaines suivant la greffe
Délai: 4 semaines après la greffe
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Le nombre de participants en rémission complète (RC) ou en rechute dans les 4 semaines suivant la greffe. La rémission complète est définie comme la résolution complète de tous les signes de leucémie pendant au moins quatre semaines avec tous les éléments suivants :
La rechute est mesurée comme suit :
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4 semaines après la greffe
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Gravité de la GVHD aiguë chez les patients ayant terminé le traitement à l'étude
Délai: 100 jours après la greffe
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La gravité de la GVHD aiguë est mesurée sur la base de la réaction du greffon contre l'hôte : Sévérité de la GVHD Éruption cutanée de grade I +1 à +2 Aucune atteinte intestinale ou hépatique Éruption cutanée de grade II +3 ou
Atteinte gastro-intestinale de grade III +2 à +4 et/ou
Grade IV Type et gravité de la GVHD similaires au grade 3 avec symptômes constitutionnels extrêmes ou décès |
100 jours après la greffe
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Nombre de participants avec 100 % de chimérisme donneur au jour 28 et au jour 84
Délai: Jour 28 et jour 80 après la greffe
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Des échantillons de moelle osseuse post-transplantation ont été prélevés le jour 28 et le jour 84 après la transplantation pour l'analyse du chimérisme de l'ADN
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Jour 28 et jour 80 après la greffe
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Survie sans maladie pendant deux ans des participants à l'étude qui ont terminé le régime de l'étude
Délai: 2 ans après la greffe
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Survie et résolution complète de tous les signes de leucémie pendant 2 ans après la greffe avec tous les éléments suivants :
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2 ans après la greffe
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Johnnie Orozco, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Attributs de la maladie
- Maladie
- Maladies de la moelle osseuse
- Maladies hématologiques
- Processus néoplasiques
- Conditions précancéreuses
- Maladies myélodysplasiques-myéloprolifératives
- Syndrome
- Syndromes myélodysplasiques
- Leucémie
- Leucémie myéloïde
- Leucémie, myéloïde, aiguë
- Métastase néoplasmique
- Récurrence
- Préleucémie
- Leucémie myélomonocytaire chronique
- Leucémie myélomonocytaire juvénile
- Anémie
- Anémie, réfractaire, avec excès de blastes
- Anémie réfractaire
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux locaux
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antirhumatismaux
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents dermatologiques
- Oligo-éléments
- Micronutriments
- Agents antibactériens
- Antibiotiques, Antinéoplasiques
- Agents antifongiques
- Agents antituberculeux
- Antibiotiques, Antituberculeux
- Inhibiteurs de la calcineurine
- Anticorps
- Immunoglobulines
- Anticorps monoclonaux
- Iode
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Fludarabine
- Phosphate de fludarabine
- Acide mycophénolique
- Ciclosporine
- Cyclosporines
Autres numéros d'identification d'étude
- 1809.00 (Autre identifiant: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- NCI-2010-00234 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .