- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00119366
Jod I 131 monoklonalt antistof BC8, fludarabinfosfat, total kropsbestråling og donorstamcelletransplantation efterfulgt af cyklosporin og mycophenolatmofetil til behandling af patienter med avanceret akut myeloid leukæmi eller myelodysplastisk syndrom
Et fase II-forsøg, der kombinerer radioaktivt mærket BC8 (anti-CD45) antistof med fludarabin og lavdosis TBI efterfulgt af relateret eller ikke-relateret PBSC-infusion og post-transplantation immunsuppression for patienter med avanceret AML eller højrisiko myelodysplastisk syndrom
Studieoversigt
Status
Betingelser
- Kronisk myelomonocytisk leukæmi
- Tilbagevendende akut myeloid leukæmi hos voksne
- Akut myeloid leukæmi hos voksne med 11q23 (MLL) abnormiteter
- Voksen akut myeloid leukæmi med Del(5q)
- Voksen akut myeloid leukæmi med Inv(16)(p13;q22)
- Voksen akut myeloid leukæmi med t(16;16)(p13;q22)
- Voksen akut myeloid leukæmi med t(8;21)(q22;q22)
- Sekundær akut myeloid leukæmi
- Myelodysplastiske syndromer i barndommen
- Tidligere behandlede myelodysplastiske syndromer
- Tilbagevendende akut myeloid leukæmi i barndommen
- Sekundære myelodysplastiske syndromer
- Voksen akut myeloid leukæmi med t(15;17)(q22;q12)
- Ildfast anæmi med overskydende eksplosioner
- Refraktær cytopeni med multilineage dysplasi
- Ildfast anæmi med overskydende eksplosioner i transformation
- Refraktær anæmi med ringede sideroblaster
Intervention / Behandling
- Andet: laboratoriebiomarkøranalyse
- Medicin: fludarabin fosfat
- Stråling: bestråling af hele kroppen
- Medicin: mycophenolatmofetil
- Stråling: iod I 131 monoklonalt antistof BC8
- Procedure: allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation
- Procedure: perifer blodstamcelletransplantation
- Medicin: cyclosporin
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At evaluere den maksimalt tolererede dosis (MTD) og den transplantationsrelaterede dødelighed (TRM) og toksicitet ved levering af 131I-BC8 (iod I 131 monoklonalt antistof BC8) (anti-cluster of differentiation [CD]45 antistof) ved en start dosis på 22 Gy til det normale organ, der får den højeste dosis i kombination med det ikke-myeloablative regime af fludarabin (fludarabinphosphat) (FLU), 2 Gy total kropsbestråling (TBI), cyclosporin (CSP), mycophenolatmofetil (MMF), og humant leukocytantigen (HLA)-matchet relateret eller ikke-relateret allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) hos patienter 16 til 50 år gamle, som har fremskreden akut myeloid leukæmi (AML) eller højrisiko myelodysplastisk syndrom (MDS).
II. At estimere rater af donorkimerisme som følge af dette kombinerede præparative regime og at korrelere niveauet af donorkimerisme med estimerede strålingsdoser leveret til hæmatopoietiske væv via antistof.
III. For at bestemme frekvensen af sygdomstilbagefald, graft vs. værtssygdom og 2-års sygdomsfri overlevelse hos patienter, der modtager 131I-BC8 antistof kombineret med FLU, 2 Gy TBI, CSP, MMF og HLA-matchet relateret eller ikke-relateret allogen HSCT.
OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse af iod I 131 monoklonalt antistof BC8.
RADIOIMMUNTERAPI: Patienter får terapeutisk iod I 131 monoklonalt antistof BC8 intravenøst (IV) på dag -12.
KONDITIONERING: Patienter får fludarabinphosphat IV på dag -4 til -2 og gennemgår TBI på dag 0.
TRANSPLANTATION: Efter afslutning af TBI gennemgår patienter allogen perifer blodstamcelle (PBSC) transplantation på dag 0.
IMMUNOSUPPRESSION: Patienter med en matchet relateret donor får cyclosporin IV eller oralt (PO) to gange dagligt (BID) på dag -3 til 56 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180 i fravær af graft-versus-host-sygdom. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO BID på dag 0 til 27. Patienter med en matchet ikke-beslægtet donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 100 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO tre gange dagligt (TID) på dag 0 til 40 efterfulgt af en nedtrapning til dag 96.
Efter afslutning af undersøgelsesbehandlingen følges patienterne op efter 6, 9, 12, 18 og 24 måneder og derefter årligt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med fremskreden AML defineret som efter første remission, primær refraktær sygdom eller udviklet fra myelodysplastiske eller myeloproliferative syndromer; eller patienter med MDS udtrykt som refraktær anæmi med overskydende blaster (RAEB), refraktær anæmi med overskydende blaster i transformation (RAEBT), refraktær cytopeni med multilineage dysplasi (RCMD), RCMD med ringede sideroblaster (RCMD-RS) eller kronisk myelomonocytisk leukæmi ( CMML)
- Patienter, der ikke er i remission, skal have CD45-udtrykkende leukæmi-blaster eller myelodysplastiske celler; patienter i remission kræver ikke fænotypebestemmelse og kan have leukæmi, der tidligere er dokumenteret at være CD45-negativ (fordi hos remissionspatienter er stort set al antistofbinding til ikke-maligne celler, som udgør >= 95 % af kerneceller i marven)
- Patienter bør have et cirkulerende blastantal på mindre end 10.000/mm^3 (kontrol med hydroxyurinstof eller lignende er tilladt)
- Patienter skal have en estimeret kreatininclearance større end 50/ml pr. minut (serumkreatininværdi skal være inden for 28 dage før registrering)
- Bilirubin < 2 gange den øvre normalgrænse
- Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) < 2 gange den øvre normalgrænse
- Karnofsky-score >= 70 eller Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Patienter skal have en forventet overlevelse på > 60 dage og skal være fri for aktiv infektion
- Patienter skal have en HLA-identisk søskendedonor eller en HLA-matchet ikke-relateret donor, der opfylder standard Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) og/eller National Marrow Donor Program (NMDP) eller andre donorcenterkriterier for perifer blodstamcelle (PBSC) donation ; relaterede donorer bør matches ved hjælp af molekylære metoder på det mellemliggende opløsningsniveau ved HLA-A, B, C og udviklingsreguleret RNA-bindende protein 1 (DRB1) i henhold til Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) Standard Practice Guidelines og til allelniveauet ved DQB1; ikke-beslægtede donorer skal identificeres ved hjælp af matchende kriterier, der følger FHCRC Standard Practice Guidelines, der begrænser undersøgelsen til kvalificerede donorer, der er allelmatchede for HLA-A, B, C, DRB1 og DQB1 (grad 1), og accepterer op til én allelmismatch i henhold til standardpraksis klasse 2.1 for HLA-A, B eller C
- DONOR: Donorer skal opfylde HLA-matchningskriterier såvel som standard SCCA og/eller NMDP eller andre donorcenterkriterier for PBSC-donation
Ekskluderingskriterier:
- Cirkulerende antistof mod muse-immunoglobulin (humant anti-muse-antistof [HAMA])
- Forudgående stråling til maksimalt tolererede niveauer til ethvert normalt organ
- Patienter har muligvis ikke symptomatisk koronararteriesygdom og tager muligvis ikke hjertemedicin for antiarytmiske eller inotrope virkninger
- Manglende evne til at forstå eller give et informeret samtykke
- Patienter, der er seropositive for human immundefektvirus (HIV)
- Opfattet manglende evne til at tolerere diagnostiske eller terapeutiske procedurer, især behandling i stråleisolering
- Patienter, der tidligere har gennemgået autolog eller allogen HSCT
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Dosisniveau 1: 12 Gy jod-131 monoklonalt antistof BC8
RADIOIMMUNOTERAPI: Patienter får terapeutisk iod I 131 monoklonalt antistof BC8 IV på dag -12. KONDITIONERING: Patienter får fludarabinphosphat IV på dag -4 til -2 og gennemgår TBI på dag 0. TRANSPLANTATION: Efter afslutning af TBI gennemgår patienter allogen PBSC-transplantation på dag 0. IMMUNSUPPRESSION: Patienter med en matchet relateret donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 56 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180 i fravær af graft-versus-host-sygdom. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO 2 BID på dag 0 til 27. Patienter med en matchet ikke-beslægtet donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 100 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation får disse patienter også mycophenolatmofetil PO TID på dag 0 til 40 efterfulgt af en nedtrapning til dag 96. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PBSC-transplantation
Gennemgå PBSC-transplantation
Andre navne:
Givet IV eller PO
Andre navne:
|
Eksperimentel: Dosisniveau 7: 22 Gy jod-131 monoklonalt antistof BC8
RADIOIMMUNOTERAPI: Patienter får terapeutisk iod I 131 monoklonalt antistof BC8 IV på dag -12. KONDITIONERING: Patienter får fludarabinphosphat IV på dag -4 til -2 og gennemgår TBI på dag 0. TRANSPLANTATION: Efter afslutning af TBI gennemgår patienter allogen PBSC-transplantation på dag 0. IMMUNSUPPRESSION: Patienter med en matchet relateret donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 56 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180 i fravær af graft-versus-host-sygdom. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO 2 BID på dag 0 til 27. Patienter med en matchet ikke-beslægtet donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 100 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation får disse patienter også mycophenolatmofetil PO TID på dag 0 til 40 efterfulgt af en nedtrapning til dag 96. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PBSC-transplantation
Gennemgå PBSC-transplantation
Andre navne:
Givet IV eller PO
Andre navne:
|
Eksperimentel: Dosisniveau 8: 24 Gy jod-131 monoklonalt antistof BC8
RADIOIMMUNOTERAPI: Patienter får terapeutisk iod I 131 monoklonalt antistof BC8 IV på dag -12. KONDITIONERING: Patienter får fludarabinphosphat IV på dag -4 til -2 og gennemgår TBI på dag 0. TRANSPLANTATION: Efter afslutning af TBI gennemgår patienter allogen PBSC-transplantation på dag 0. IMMUNSUPPRESSION: Patienter med en matchet relateret donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 56 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180 i fravær af graft-versus-host-sygdom. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO 2 BID på dag 0 til 27. Patienter med en matchet ikke-beslægtet donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 100 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation får disse patienter også mycophenolatmofetil PO TID på dag 0 til 40 efterfulgt af en nedtrapning til dag 96. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PBSC-transplantation
Gennemgå PBSC-transplantation
Andre navne:
Givet IV eller PO
Andre navne:
|
Eksperimentel: Dosisniveau 9: 26 Gy jod-131 monoklonalt antistof BC8
RADIOIMMUNOTERAPI: Patienter får terapeutisk iod I 131 monoklonalt antistof BC8 IV på dag -12. KONDITIONERING: Patienter får fludarabinphosphat IV på dag -4 til -2 og gennemgår TBI på dag 0. TRANSPLANTATION: Efter afslutning af TBI gennemgår patienter allogen PBSC-transplantation på dag 0. IMMUNSUPPRESSION: Patienter med en matchet relateret donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 56 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180 i fravær af graft-versus-host-sygdom. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO 2 BID på dag 0 til 27. Patienter med en matchet ikke-beslægtet donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 100 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation får disse patienter også mycophenolatmofetil PO TID på dag 0 til 40 efterfulgt af en nedtrapning til dag 96. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PBSC-transplantation
Gennemgå PBSC-transplantation
Andre navne:
Givet IV eller PO
Andre navne:
|
Eksperimentel: Dosisniveau 10: 28 Gy jod-131 monoklonalt antistof BC8
RADIOIMMUNOTERAPI: Patienter får terapeutisk iod I 131 monoklonalt antistof BC8 IV på dag -12. KONDITIONERING: Patienter får fludarabinphosphat IV på dag -4 til -2 og gennemgår TBI på dag 0. TRANSPLANTATION: Efter afslutning af TBI gennemgår patienter allogen PBSC-transplantation på dag 0. IMMUNSUPPRESSION: Patienter med en matchet relateret donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 56 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180 i fravær af graft-versus-host-sygdom. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation modtager disse patienter også mycophenolatmofetil PO 2 BID på dag 0 til 27. Patienter med en matchet ikke-beslægtet donor modtager cyclosporin IV eller PO BID på dag -3 til 100 efterfulgt af en nedtrapning til dag 180. Begyndende 4-6 timer efter PBSC-transplantation får disse patienter også mycophenolatmofetil PO TID på dag 0 til 40 efterfulgt af en nedtrapning til dag 96. |
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå PBSC-transplantation
Gennemgå PBSC-transplantation
Andre navne:
Givet IV eller PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal deltagere med dosisbegrænsende toksiciteter (DLT) 100 dage efter transplantation
Tidsramme: Op til 100 dage efter transplantation
|
Kriterierne for grad III/IV-regimerelateret toksicitet (Bearman) eller dosisbegrænsende toksicitet (DLT) er som følger: Grad 1 Udvikling af forbigående kemiske abnormiteter, som ikke er af større klinisk konsekvens, og som vender uden at kræve større medicinske indgreb. Generelt er hensigten med denne toksicitetsskala at observere forbigående målorgantoksicitet, som er reversibel. Grad 2 Udvikling af kemiske eller laboratoriemæssige abnormiteter, der er vedvarende, og som kan repræsentere målorganskader, som måske ikke umiddelbart kan vendes. Det forventes, at ved denne dosis af lægemidlet vil den opnåede toksicitet kunne håndteres med kliniske metoder, men kan interferere med andre terapier. Grad 3 Udvikling af større kliniske, kemiske eller laboratoriemæssige abnormiteter, som repræsenterer maksimal toksicitet uden at være dødelig. Denne toksicitetsgrad er designet til at være den dosisbegrænsende toksicitet. |
Op til 100 dage efter transplantation
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Antal deltagere med transplantationsrelateret dødelighed inden for 100 dage efter transplantation
Tidsramme: Op til 100 dage efter transplantation
|
Antal deltagere, der modtog og fuldførte undersøgelsesbehandling, som døde inden for 100 dage efter transplantation
|
Op til 100 dage efter transplantation
|
Deltagerens sygdomsrespons inden for 4 uger efter transplantation
Tidsramme: 4 uger efter transplantation
|
Antallet af deltagere, der er i fuldstændig remission (CR) eller recidiverende inden for 4 uger efter transplantationen. Fuldstændig remission er defineret som fuldstændig opløsning af alle tegn på leukæmi i mindst fire uger med alle følgende:
Tilbagefald måles som følger:
|
4 uger efter transplantation
|
Sværhedsgraden af akut GVHD hos patienter, der fuldførte undersøgelsesbehandlingen
Tidsramme: 100 dage efter transplantation
|
Sværhedsgraden af akut GVHD måles baseret på graft-vs-host sygdom: Sværhedsgrad af GVHD Grad I +1 til +2 hududslæt Ingen tarm- eller leverpåvirkning Grad II +3 hududslæt eller
Grad III +2 til +4 gastrointestinal involvering og/eller
Grad IV mønster og sværhedsgrad af GVHD svarende til grad 3 med ekstreme konstitutionelle symptomer eller død |
100 dage efter transplantation
|
Antal deltagere med 100 % donorkimerisme på dag 28 og dag 84
Tidsramme: Dag 28 og dag 80 efter transplantation
|
Post-transplantation knoglemarvsprøver blev indsamlet på dag 28 og dag 84 efter transplantation til DNA kimærisk analyse
|
Dag 28 og dag 80 efter transplantation
|
To-års sygdomsfri overlevelse af undersøgelsesdeltagere, der fuldførte undersøgelsesregimet
Tidsramme: 2 år efter transplantation
|
Overlevelse og fuldstændig opløsning af alle tegn på leukæmi i 2 år efter transplantation med alle følgende:
|
2 år efter transplantation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Johnnie Orozco, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Sygdomsegenskaber
- Sygdom
- Knoglemarvssygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Neoplastiske processer
- Forstadier til kræft
- Myelodysplastisk-myeloproliferative sygdomme
- Syndrom
- Myelodysplastiske syndromer
- Leukæmi
- Leukæmi, myeloid
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Neoplasma Metastase
- Tilbagevenden
- Præleukæmi
- Leukæmi, myelomonocytisk, kronisk
- Leukæmi, myelomonocytisk, juvenil
- Anæmi
- Anæmi, ildfast, med overskud af eksplosioner
- Anæmi, ildfast
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler, lokale
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Sporelementer
- Mikronæringsstoffer
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Calcineurin-hæmmere
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Antistoffer, monoklonale
- Jod
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Fludarabin
- Fludarabin phosphat
- Mycophenolsyre
- Cyclosporin
- Cyclosporiner
Andre undersøgelses-id-numre
- 1809.00 (Anden identifikator: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2010-00234 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kronisk myelomonocytisk leukæmi
-
Jules Bordet InstituteMacopharma; Belgian Hematological SocietyRekrutteringRefractory Chronic Graft Versus Host Disease (cGVHD)Belgien
-
Novartis PharmaceuticalsLedigPrimær myelofibrose (PMF) | Polycytæmi Vera (PV) | Post polycytæmi myelofibrose (PPV MF) | Trombocytæmi myelofibrose (PET-MF) | Alvorlig/meget svær COVID-19 sygdom | Steroid Refractory Acute Graft Versus Host Disease (SR aGVHD) | Steroid Refractory Chronic Graft Versus Host Disease (SR cGVHD)
Kliniske forsøg med laboratoriebiomarkøranalyse
-
Liao Jian AnRekrutteringHoved- og halskræftTaiwan
-
Fondation LenvalTrukket tilbage
-
Progenity, Inc.AfsluttetDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorges syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosom sletning | Edwards syndrom | Patau syndromForenede Stater
-
IRCCS Eugenio MedeaRekrutteringAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig indsatsItalien
-
Oregon Health and Science University4DMedicalTilmelding efter invitationLungesygdomme | KOL | Luftvejssygdom | DyspnøForenede Stater
-
IRCCS Eugenio MedeaRekrutteringCerebral Parese | Erhvervet hjerneskadeItalien
-
Modarres HospitalAfsluttetKomplikationer | Billedstyret biopsi | Nyre GlomerulusIran, Islamisk Republik
-
Healthy.io Ltd.Afsluttet
-
Medwave Estudios LimitadaAsociación Chilena de SeguridadUkendtErhvervsmæssig eksponering | Muskuloskeletal sygdomChile
-
Alcon ResearchAfsluttet