- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00119366
Моноклональное антитело йода I 131 BC8, флударабин фосфат, общее облучение тела и трансплантация донорских стволовых клеток с последующим назначением циклоспорина и микофенолята мофетила при лечении пациентов с запущенным острым миелоидным лейкозом или миелодиспластическим синдромом
Испытание фазы II, сочетающее меченое радиоактивным изотопом антитело BC8 (анти-CD45) с флударабином и низкой дозой ЧМТ с последующей родственной или несвязанной инфузией PBSC и посттрансплантационной иммуносупрессией у пациентов с прогрессирующим ОМЛ или миелодиспластическим синдромом высокого риска
Обзор исследования
Статус
Условия
- Хронический миеломоноцитарный лейкоз
- Рецидивирующий острый миелоидный лейкоз у взрослых
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых с аномалиями 11q23 (MLL)
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых с Del(5q)
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых с Inv(16)(p13;q22)
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых с t(16;16)(p13;q22)
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых с t(8;21)(q22;q22)
- Вторичный острый миелоидный лейкоз
- Детские миелодиспластические синдромы
- Ранее леченные миелодиспластические синдромы
- Рецидивирующий острый миелоидный лейкоз у детей
- Вторичные миелодиспластические синдромы
- Острый миелоидный лейкоз у взрослых с t(15;17)(q22;q12)
- Рефрактерная анемия с избытком бластов
- Рефрактерная цитопения с многолинейной дисплазией
- Рефрактерная анемия с избытком бластов в трансформации
- Рефрактерная анемия с кольчатыми сидеробластами
Вмешательство/лечение
- Другой: лабораторный анализ биомаркеров
- Лекарство: флударабин фосфат
- Радиация: облучение всего тела
- Лекарство: микофенолата мофетил
- Радиация: йод I 131 моноклональные антитела BC8
- Процедура: аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
- Процедура: трансплантация стволовых клеток периферической крови
- Лекарство: циклоспорин
Подробное описание
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ:
I. Оценить максимально переносимую дозу (MTD), смертность, связанную с трансплантацией (TRM), и токсичность доставки 131I-BC8 (моноклональное антитело BC8 с йодом I 131) (антитело против кластера дифференцировки [CD]45) в начальной стадии доза 22 Гр на нормальный орган, получающая наивысшую дозу в сочетании с немиелоаблативным режимом флударабина (флударабин фосфат) (FLU), облучение всего тела 2 Гр (TBI), циклоспорин (CSP), микофенолата мофетил (MMF), и родственная или неродственная аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) у пациентов в возрасте от 16 до 50 лет с прогрессирующим острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) или миелодиспластическим синдромом высокого риска (МДС).
II. Оценить частоту донорского химеризма в результате этого комбинированного подготовительного режима и сопоставить уровень донорского химеризма с расчетными дозами облучения, доставленными в кроветворные ткани через антитела.
III. Определить частоту рецидивов заболевания, реакции «трансплантат против хозяина» и 2-летнюю безрецидивную выживаемость у пациентов, получавших антитела 131I-BC8 в сочетании с гриппом, ЧМТ 2 Гр, CSP, MMF и HLA-совместимыми родственными или неродственными аллогенными ТГСК.
ПЛАН: Это исследование моноклонального антитела йода I 131 BC8 с увеличением дозы.
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ: Пациенты получают терапевтическое моноклональное антитело йода I 131 BC8 внутривенно (в/в) на -12 день.
КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: пациенты получают флударабин фосфат внутривенно в дни с -4 по -2 и проходят ЧМТ в день 0.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ: после завершения ЧМТ пациентам проводят аллогенную трансплантацию стволовых клеток периферической крови (PBSC) в день 0.
ИММУНОСУПРЕССИЯ: пациенты с совместимым родственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально (перорально) два раза в день (дважды в день) в дни с -3 по 56 с последующим снижением дозы до 180 дня при отсутствии реакции «трансплантат против хозяина». Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально два раза в день в дни с 0 по 27. Пациенты с совместимым неродственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально 2 раза в сутки в дни от -3 до 100 с последующим снижением дозы до 180 дня. Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолят мофетил перорально три раза в день (TID) с 0 по 40 день с последующим снижением дозы до 96 дня.
После завершения исследуемого лечения пациентов осматривают через 6, 9, 12, 18 и 24 месяца, а затем ежегодно.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с прогрессирующим ОМЛ, определенным как вне первой ремиссии, первично рефрактерным заболеванием или развившимся в результате миелодиспластического или миелопролиферативного синдромов; или пациенты с МДС, выраженной в виде рефрактерной анемии с избытком бластов (RAEB), рефрактерной анемии с избытком бластов в процессе трансформации (RAEBT), рефрактерной цитопении с многолинейной дисплазией (RCMD), RCMD с кольцевидными сидеробластами (RCMD-RS) или хроническим миеломоноцитарным лейкозом. КММЛ)
- У пациентов без ремиссии должны быть экспрессирующие CD45 лейкозные бласты или миелодиспластические клетки; пациенты в стадии ремиссии не требуют фенотипирования и могут иметь лейкемию, ранее задокументированную как CD45-отрицательную (поскольку у пациентов с ремиссией практически все антитела связываются с незлокачественными клетками, которые составляют >= 95% ядерных клеток в костном мозге)
- У пациентов должно быть число циркулирующих бластов менее 10 000/мм^3 (допускается контроль с помощью гидроксимочевины или аналогичного агента).
- Пациенты должны иметь предполагаемый клиренс креатинина более 50/мл в минуту (значение креатинина в сыворотке должно быть в пределах 28 дней до регистрации).
- Билирубин < 2 раз выше верхней границы нормы
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) < в 2 раза выше верхней границы нормы
- Оценка Карновского >= 70 или Восточная кооперативная онкологическая группа (ECOG) = < 2
- Пациенты должны иметь ожидаемую выживаемость > 60 дней и не должны иметь активной инфекции.
- Пациенты должны иметь HLA-идентичного родственного донора или HLA-совместимого неродственного донора, который соответствует стандарту Сиэтлского онкологического альянса (SCCA) и/или Национальной программы доноров костного мозга (NMDP) или другим критериям донорского центра для донорства стволовых клеток периферической крови (PBSC). ; родственные доноры должны быть сопоставлены молекулярными методами на уровне промежуточного разрешения по HLA-A, B, C и РНК-связывающему белку 1 (DRB1), регулируемому развитием, в соответствии со Стандартными практическими рекомендациями Центра исследования рака Фреда Хатчинсона (FHCRC) и на уровне аллелей. в DQB1; неродственные доноры должны быть идентифицированы с использованием критериев соответствия, которые следуют Стандартным практическим рекомендациям FHCRC, ограничивающим исследование подходящими донорами, которые являются аллелями, совпадающими по HLA-A, B, C, DRB1 и DQB1 (уровень 1), и допускают до одного несовпадения аллелей. в соответствии со стандартной практикой, класс 2.1 для HLA-A, B или C
- ДОНОР: Доноры должны соответствовать критериям соответствия HLA, а также стандартным критериям SCCA и/или NMDP или другим донорским центрам для донорства PBSC.
Критерий исключения:
- Циркулирующее антитело против мышиного иммуноглобулина (человеческое антимышиное антитело [HAMA])
- Предварительное облучение любого нормального органа до максимально переносимых уровней
- Пациенты могут не иметь симптоматической болезни коронарных артерий и не могут принимать сердечные препараты для антиаритмического или инотропного действия.
- Неспособность понять или дать информированное согласие
- Пациенты, серопозитивные к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Воспринимаемая неспособность переносить диагностические или терапевтические процедуры, особенно лечение в радиационной изоляции.
- Пациенты, ранее перенесшие аутологичную или аллогенную ТГСК
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Последовательное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Уровень дозы 1: 12 Гр моноклональное антитело йода-131 BC8
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ: Пациенты получают терапевтическое моноклональное антитело йода I 131 BC8 IV на -12 день. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: пациенты получают флударабин фосфат внутривенно в дни с -4 по -2 и проходят ЧМТ в день 0. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ: после завершения ЧМТ пациентам проводят аллогенную трансплантацию PBSC в день 0. ИММУНОСУПРЕССИЯ: пациенты с совместимым родственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально два раза в сутки в дни от -3 до 56 с последующим снижением дозы до 180 дня при отсутствии реакции «трансплантат против хозяина». Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально 2 раза в день в дни с 0 по 27. Пациенты с совместимым неродственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально 2 раза в сутки в дни от -3 до 100 с последующим снижением дозы до 180 дня. Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально трижды в сутки с 0 по 40 день с последующим снижением дозы до 96 дня. |
Коррелятивные исследования
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти ЧМТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти трансплантацию PBSC
Пройти трансплантацию PBSC
Другие имена:
Учитывая IV или PO
Другие имена:
|
Экспериментальный: Уровень дозы 7: 22 Гр моноклональное антитело йода-131 BC8
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ: Пациенты получают терапевтическое моноклональное антитело йода I 131 BC8 IV на -12 день. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: пациенты получают флударабин фосфат внутривенно в дни с -4 по -2 и проходят ЧМТ в день 0. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ: после завершения ЧМТ пациентам проводят аллогенную трансплантацию PBSC в день 0. ИММУНОСУПРЕССИЯ: пациенты с совместимым родственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально два раза в сутки в дни от -3 до 56 с последующим снижением дозы до 180 дня при отсутствии реакции «трансплантат против хозяина». Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально 2 раза в день в дни с 0 по 27. Пациенты с совместимым неродственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально 2 раза в сутки в дни от -3 до 100 с последующим снижением дозы до 180 дня. Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально трижды в сутки с 0 по 40 день с последующим снижением дозы до 96 дня. |
Коррелятивные исследования
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти ЧМТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти трансплантацию PBSC
Пройти трансплантацию PBSC
Другие имена:
Учитывая IV или PO
Другие имена:
|
Экспериментальный: Уровень дозы 8: 24 Гр моноклональное антитело йода-131 BC8
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ: Пациенты получают терапевтическое моноклональное антитело йода I 131 BC8 IV на -12 день. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: пациенты получают флударабин фосфат внутривенно в дни с -4 по -2 и проходят ЧМТ в день 0. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ: после завершения ЧМТ пациентам проводят аллогенную трансплантацию PBSC в день 0. ИММУНОСУПРЕССИЯ: пациенты с совместимым родственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально два раза в сутки в дни от -3 до 56 с последующим снижением дозы до 180 дня при отсутствии реакции «трансплантат против хозяина». Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально 2 раза в день в дни с 0 по 27. Пациенты с совместимым неродственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально 2 раза в сутки в дни от -3 до 100 с последующим снижением дозы до 180 дня. Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально трижды в сутки с 0 по 40 день с последующим снижением дозы до 96 дня. |
Коррелятивные исследования
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти ЧМТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти трансплантацию PBSC
Пройти трансплантацию PBSC
Другие имена:
Учитывая IV или PO
Другие имена:
|
Экспериментальный: Уровень дозы 9: 26 Гр йод-131 моноклональное антитело BC8
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ: Пациенты получают терапевтическое моноклональное антитело йода I 131 BC8 IV на -12 день. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: пациенты получают флударабин фосфат внутривенно в дни с -4 по -2 и проходят ЧМТ в день 0. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ: после завершения ЧМТ пациентам проводят аллогенную трансплантацию PBSC в день 0. ИММУНОСУПРЕССИЯ: пациенты с совместимым родственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально два раза в сутки в дни от -3 до 56 с последующим снижением дозы до 180 дня при отсутствии реакции «трансплантат против хозяина». Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально 2 раза в день в дни с 0 по 27. Пациенты с совместимым неродственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально 2 раза в сутки в дни от -3 до 100 с последующим снижением дозы до 180 дня. Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально трижды в сутки с 0 по 40 день с последующим снижением дозы до 96 дня. |
Коррелятивные исследования
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти ЧМТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти трансплантацию PBSC
Пройти трансплантацию PBSC
Другие имена:
Учитывая IV или PO
Другие имена:
|
Экспериментальный: Уровень дозы 10: 28 Гр моноклональное антитело йода-131 BC8
РАДИОИММУНОТЕРАПИЯ: Пациенты получают терапевтическое моноклональное антитело йода I 131 BC8 IV на -12 день. КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ: пациенты получают флударабин фосфат внутривенно в дни с -4 по -2 и проходят ЧМТ в день 0. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ: после завершения ЧМТ пациентам проводят аллогенную трансплантацию PBSC в день 0. ИММУНОСУПРЕССИЯ: пациенты с совместимым родственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально два раза в сутки в дни от -3 до 56 с последующим снижением дозы до 180 дня при отсутствии реакции «трансплантат против хозяина». Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально 2 раза в день в дни с 0 по 27. Пациенты с совместимым неродственным донором получают циклоспорин внутривенно или перорально 2 раза в сутки в дни от -3 до 100 с последующим снижением дозы до 180 дня. Начиная с 4-6 часов после трансплантации PBSC, эти пациенты также получают микофенолата мофетил перорально трижды в сутки с 0 по 40 день с последующим снижением дозы до 96 дня. |
Коррелятивные исследования
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти ЧМТ
Другие имена:
Данный заказ на поставку
Другие имена:
Учитывая IV
Другие имена:
Пройти трансплантацию PBSC
Пройти трансплантацию PBSC
Другие имена:
Учитывая IV или PO
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Количество участников с дозолимитирующей токсичностью (DLT) через 100 дней после трансплантации
Временное ограничение: До 100 дней после трансплантации
|
Критерии токсичности, связанной со схемой лечения, III/IV степени (Bearman) или дозолимитирующей токсичности (DLT) следующие: Степень 1. Развитие преходящих химических отклонений, не имеющих серьезных клинических последствий и обратимых без серьезных медицинских вмешательств. В целом цель этой шкалы токсичности состоит в наблюдении преходящей токсичности органа-мишени, которая является обратимой. Степень 2 Развитие стойких химических или лабораторных отклонений, которые могут свидетельствовать о повреждении органа-мишени, которое не может быть легко устранено. Ожидается, что при этой дозе препарата токсичность можно будет контролировать с помощью клинических методов, но она может мешать другим методам лечения. Степень 3 Развитие основных клинических, химических или лабораторных отклонений, которые представляют собой максимальную токсичность, но не приводят к летальному исходу. Эта степень токсичности разработана как ограничивающая дозу токсичность. |
До 100 дней после трансплантации
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Количество участников со смертностью, связанной с трансплантацией, в течение 100 дней после трансплантации
Временное ограничение: До 100 дней после трансплантации
|
Количество участников, которые получили и завершили исследуемое лечение и умерли в течение 100 дней после трансплантации.
|
До 100 дней после трансплантации
|
Реакция участников на заболевание в течение 4 недель после трансплантации
Временное ограничение: 4 недели после трансплантации
|
Количество участников, которые находятся в полной ремиссии (CR) или рецидивируют в течение 4 недель после трансплантации. Полная ремиссия определяется как полное исчезновение всех признаков лейкемии в течение как минимум четырех недель при наличии всех следующих признаков:
Рецидив измеряется следующим образом:
|
4 недели после трансплантации
|
Тяжесть острой РТПХ у пациентов, завершивших исследуемое лечение
Временное ограничение: 100 дней после пересадки
|
Тяжесть острой РТПХ измеряется на основе реакции «трансплантат против хозяина»: Тяжесть РТПХ I степень от +1 до +2 кожная сыпь Нет поражения кишечника или печени Кожная сыпь II степени +3 или
Степень III от +2 до +4 поражение желудочно-кишечного тракта и/или
Степень IV Характер и тяжесть РТПХ аналогичны степени 3 с выраженными конституциональными симптомами или смертью. |
100 дней после пересадки
|
Количество участников со 100% донорским химеризмом на 28-й и 84-й день.
Временное ограничение: День 28 и день 80 после трансплантации
|
Образцы костного мозга после трансплантации собирали на 28-й и 84-й день после трансплантации для анализа химеризма ДНК.
|
День 28 и день 80 после трансплантации
|
Двухлетняя безрецидивная выживаемость участников исследования, завершивших режим исследования
Временное ограничение: 2 года после трансплантации
|
Выживание и полное исчезновение всех признаков лейкемии в течение 2 лет после трансплантации со всеми следующими характеристиками:
|
2 года после трансплантации
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Johnnie Orozco, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Атрибуты болезни
- Болезнь
- Заболевания костного мозга
- Гематологические заболевания
- Неопластические процессы
- Предраковые состояния
- Миелодиспластические-миелопролиферативные заболевания
- Синдром
- Миелодиспластические синдромы
- Лейкемия
- Лейкоз, миелоидный
- Лейкоз, Миелоидный, Острый
- Метастаз новообразования
- Повторение
- Прелейкемия
- Лейкемия, Миеломоноцитарная, Хроническая
- Лейкемия, Миеломоноцитарная, Ювенильная
- Анемия
- Анемия, рефрактерная, с избытком бластов
- Анемия, рефрактерная
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты, местные
- Противоинфекционные агенты
- Ингибиторы ферментов
- Противоревматические агенты
- Антиметаболиты, Противоопухолевые
- Антиметаболиты
- Противоопухолевые агенты
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Дерматологические агенты
- Микроэлементы
- Микроэлементы
- Антибактериальные агенты
- Антибиотики, Противоопухолевые
- Противогрибковые агенты
- Противотуберкулезные агенты
- Антибиотики, Противотуберкулезные
- Ингибиторы кальциневрина
- Антитела
- Иммуноглобулины
- Антитела, моноклональные
- Йод
- Противоопухолевые агенты, иммунологические
- Флударабин
- Флударабин фосфат
- Микофеноловая кислота
- Циклоспорин
- Циклоспорины
Другие идентификационные номера исследования
- 1809.00 (Другой идентификатор: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Грант/контракт NIH США)
- NCI-2010-00234 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования лабораторный анализ биомаркеров
-
Sonde HealthMontefiore Medical CenterАктивный, не рекрутирующийАстмаСоединенные Штаты
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalЗавершенный
-
University of MiamiАктивный, не рекрутирующий