- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00119366
Yodo I 131 anticuerpo monoclonal BC8, fosfato de fludarabina, irradiación corporal total y trasplante de células madre de donante seguido de ciclosporina y micofenolato de mofetilo en el tratamiento de pacientes con leucemia mieloide aguda avanzada o síndrome mielodisplásico
Un ensayo de fase II que combina el anticuerpo BC8 (Anti-CD45) radiomarcado con fludarabina y dosis bajas de TBI seguido de una infusión de PBSC relacionadas o no relacionadas e inmunosupresión posterior al trasplante para pacientes con LMA avanzada o síndrome mielodisplásico de alto riesgo
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
- Leucemia mielomonocítica crónica
- Leucemia mieloide aguda recurrente en adultos
- Leucemia mieloide aguda en adultos con anomalías en 11q23 (MLL)
- Leucemia mieloide aguda en adultos con Del(5q)
- Leucemia mieloide aguda en adultos con Inv(16)(p13;q22)
- Leucemia mieloide aguda en adultos con t(16;16)(p13;q22)
- Leucemia mieloide aguda en adultos con t(8;21)(q22;q22)
- Leucemia mieloide aguda secundaria
- Síndromes mielodisplásicos infantiles
- Síndromes mielodisplásicos tratados previamente
- Leucemia mieloide aguda infantil recurrente
- Síndromes mielodisplásicos secundarios
- Leucemia mieloide aguda en adultos con t(15;17)(q22;q12)
- Anemia refractaria con exceso de blastos
- Citopenia refractaria con displasia multilinaje
- Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación
- Anemia refractaria con sideroblastos anillados
Intervención / Tratamiento
- Otro: análisis de biomarcadores de laboratorio
- Droga: fosfato de fludarabina
- Radiación: irradiación corporal total
- Droga: micofenolato de mofetilo
- Radiación: yodo I 131 anticuerpo monoclonal BC8
- Procedimiento: trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
- Procedimiento: trasplante de células madre de sangre periférica
- Droga: ciclosporina
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Evaluar la dosis máxima tolerada (MTD) y la mortalidad relacionada con el trasplante (TRM) y la toxicidad de administrar 131I-BC8 (anticuerpo monoclonal yodo I 131 BC8) (anticuerpo anti-grupo de diferenciación [CD]45) en un punto inicial dosis de 22 Gy al órgano normal que recibe la dosis más alta en combinación con el régimen no mieloablativo de fludarabina (fosfato de fludarabina) (FLU), irradiación corporal total (TBI) de 2 Gy, ciclosporina (CSP), micofenolato de mofetilo (MMF), y trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (HSCT) relacionado o no relacionado con antígeno leucocitario humano (HLA) en pacientes de 16 a 50 años de edad que tienen leucemia mieloide aguda (LMA) avanzada o síndrome mielodisplásico de alto riesgo (MDS).
II. Estimar las tasas de quimerismo del donante resultantes de este régimen preparatorio combinado y correlacionar el nivel de quimerismo del donante con las dosis de radiación estimadas administradas a los tejidos hematopoyéticos a través de anticuerpos.
tercero Determinar las tasas de recaída de la enfermedad, enfermedad de injerto contra huésped y supervivencia libre de enfermedad a los 2 años en pacientes que reciben anticuerpos 131I-BC8 combinados con FLU, 2 Gy TBI, CSP, MMF y HSCT alogénico relacionado o no relacionado compatible con HLA.
ESQUEMA: Este es un estudio de escalada de dosis del anticuerpo monoclonal BC8 de yodo I 131.
RADIOINMUNOTERAPIA: Los pacientes reciben yodo terapéutico I 131 anticuerpo monoclonal BC8 por vía intravenosa (IV) el día -12.
ACONDICIONAMIENTO: Los pacientes reciben fosfato de fludarabina IV los días -4 a -2 y se someten a TBI el día 0.
TRASPLANTE: Después de completar la TBI, los pacientes se someten a un trasplante alogénico de células madre de sangre periférica (PBSC, por sus siglas en inglés) el día 0.
INMUNOSUPRESIÓN: Los pacientes con un donante emparentado compatible reciben ciclosporina IV u oral (PO) dos veces al día (BID) en los días -3 a 56, seguido de una reducción gradual hasta el día 180 en ausencia de enfermedad de injerto contra huésped. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato mofetilo PO BID en los días 0 a 27. Los pacientes con un donante compatible no emparentado reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 100 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo por vía oral tres veces al día (TID) en los días 0 a 40, seguido de una reducción gradual hasta el día 96.
Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes a los 6, 9, 12, 18 y 24 meses y luego anualmente.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con LMA avanzada definida como más allá de la primera remisión, enfermedad refractaria primaria o evolucionada de síndromes mielodisplásicos o mieloproliferativos; o pacientes con SMD expresados como anemia refractaria con exceso de blastos (RAEB), anemia refractaria con exceso de blastos en transformación (RAEBT), citopenia refractaria con displasia multilinaje (RCMD), RCMD con sideroblastos anillados (RCMD-RS) o leucemia mielomonocítica crónica ( CMML)
- Los pacientes que no están en remisión deben tener blastos leucémicos que expresen CD45 o células mielodisplásicas; los pacientes en remisión no requieren fenotipado y pueden tener leucemia previamente documentada como CD45 negativa (porque en pacientes en remisión, prácticamente todos los anticuerpos se unen a células no malignas que constituyen >= 95 % de las células nucleadas en la médula)
- Los pacientes deben tener un recuento de blastos circulantes de menos de 10 000/mm^3 (se permite el control con hidroxiurea o un agente similar)
- Los pacientes deben tener un aclaramiento de creatinina estimado superior a 50/ml por minuto (el valor de creatinina sérica debe estar dentro de los 28 días anteriores al registro)
- Bilirrubina < 2 veces el límite superior de lo normal
- Aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) < 2 veces el límite superior de lo normal
- Puntuación de Karnofsky >= 70 o Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) =< 2
- Los pacientes deben tener una supervivencia esperada de > 60 días y deben estar libres de infección activa
- Los pacientes deben tener un donante hermano con HLA idéntico o un donante no emparentado compatible con HLA que cumpla con los criterios estándar de Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) y/o National Marrow Donor Program (NMDP) u otro centro de donación para la donación de células madre de sangre periférica (PBSC) ; los donantes emparentados deben compararse mediante métodos moleculares en el nivel de resolución intermedia en HLA-A, B, C y la proteína de unión al ARN 1 regulada por el desarrollo (DRB1) de acuerdo con las Pautas de práctica estándar del Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) y al nivel de alelo en DQB1; los donantes no emparentados deben identificarse utilizando criterios de coincidencia que sigan las Pautas de práctica estándar de FHCRC, que limitan el estudio a donantes elegibles que tienen compatibilidad de alelo para HLA-A, B, C, DRB1 y DQB1 (grado 1), y aceptan hasta una incompatibilidad de alelo según la práctica estándar grado 2.1 para HLA-A, B o C
- DONANTE: Los donantes deben cumplir con los criterios de coincidencia de HLA, así como con los criterios estándar de SCCA y/o NMDP u otros centros de donantes para la donación de PBSC.
Criterio de exclusión:
- Anticuerpo circulante contra inmunoglobulina de ratón (anticuerpo humano anti-ratón [HAMA])
- Radiación previa a los niveles máximos tolerados a cualquier órgano normal
- Es posible que los pacientes no tengan enfermedad arterial coronaria sintomática y que no estén tomando medicamentos para el corazón por efectos antiarrítmicos o inotrópicos.
- Incapacidad para comprender o dar un consentimiento informado
- Pacientes seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- Incapacidad percibida para tolerar procedimientos diagnósticos o terapéuticos, particularmente tratamiento en aislamiento de radiación
- Pacientes que se han sometido previamente a HSCT autólogo o alogénico
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Nivel de dosis 1: 12 Gy yodo-131 anticuerpo monoclonal BC8
RADIOINMUNOTERAPIA: Los pacientes reciben yodo terapéutico I 131 anticuerpo monoclonal BC8 IV el día -12. ACONDICIONAMIENTO: Los pacientes reciben fosfato de fludarabina IV los días -4 a -2 y se someten a TBI el día 0. TRASPLANTE: Después de completar la TBI, los pacientes se someten a un trasplante alogénico de PBSC el día 0. INMUNOSUPRESIÓN: Los pacientes con un donante emparentado compatible reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 56 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180 en ausencia de enfermedad de injerto contra huésped. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO 2 BID en los días 0 a 27. Los pacientes con un donante compatible no emparentado reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 100 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO TID en los días 0 a 40, seguido de una reducción gradual hasta el día 96. |
Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a TBI
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a un trasplante de PBSC
Someterse a un trasplante de PBSC
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
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Experimental: Nivel de dosis 7: 22 Gy yodo-131 anticuerpo monoclonal BC8
RADIOINMUNOTERAPIA: Los pacientes reciben yodo terapéutico I 131 anticuerpo monoclonal BC8 IV el día -12. ACONDICIONAMIENTO: Los pacientes reciben fosfato de fludarabina IV los días -4 a -2 y se someten a TBI el día 0. TRASPLANTE: Después de completar la TBI, los pacientes se someten a un trasplante alogénico de PBSC el día 0. INMUNOSUPRESIÓN: Los pacientes con un donante emparentado compatible reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 56 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180 en ausencia de enfermedad de injerto contra huésped. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO 2 BID en los días 0 a 27. Los pacientes con un donante compatible no emparentado reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 100 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO TID en los días 0 a 40, seguido de una reducción gradual hasta el día 96. |
Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a TBI
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a un trasplante de PBSC
Someterse a un trasplante de PBSC
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
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Experimental: Nivel de dosis 8: 24 Gy yodo-131 anticuerpo monoclonal BC8
RADIOINMUNOTERAPIA: Los pacientes reciben yodo terapéutico I 131 anticuerpo monoclonal BC8 IV el día -12. ACONDICIONAMIENTO: Los pacientes reciben fosfato de fludarabina IV los días -4 a -2 y se someten a TBI el día 0. TRASPLANTE: Después de completar la TBI, los pacientes se someten a un trasplante alogénico de PBSC el día 0. INMUNOSUPRESIÓN: Los pacientes con un donante emparentado compatible reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 56 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180 en ausencia de enfermedad de injerto contra huésped. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO 2 BID en los días 0 a 27. Los pacientes con un donante compatible no emparentado reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 100 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO TID en los días 0 a 40, seguido de una reducción gradual hasta el día 96. |
Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a TBI
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a un trasplante de PBSC
Someterse a un trasplante de PBSC
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
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Experimental: Nivel de dosis 9: 26 Gy yodo-131 anticuerpo monoclonal BC8
RADIOINMUNOTERAPIA: Los pacientes reciben yodo terapéutico I 131 anticuerpo monoclonal BC8 IV el día -12. ACONDICIONAMIENTO: Los pacientes reciben fosfato de fludarabina IV los días -4 a -2 y se someten a TBI el día 0. TRASPLANTE: Después de completar la TBI, los pacientes se someten a un trasplante alogénico de PBSC el día 0. INMUNOSUPRESIÓN: Los pacientes con un donante emparentado compatible reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 56 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180 en ausencia de enfermedad de injerto contra huésped. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO 2 BID en los días 0 a 27. Los pacientes con un donante compatible no emparentado reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 100 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO TID en los días 0 a 40, seguido de una reducción gradual hasta el día 96. |
Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a TBI
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a un trasplante de PBSC
Someterse a un trasplante de PBSC
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
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Experimental: Nivel de dosis 10: 28 Gy yodo-131 anticuerpo monoclonal BC8
RADIOINMUNOTERAPIA: Los pacientes reciben yodo terapéutico I 131 anticuerpo monoclonal BC8 IV el día -12. ACONDICIONAMIENTO: Los pacientes reciben fosfato de fludarabina IV los días -4 a -2 y se someten a TBI el día 0. TRASPLANTE: Después de completar la TBI, los pacientes se someten a un trasplante alogénico de PBSC el día 0. INMUNOSUPRESIÓN: Los pacientes con un donante emparentado compatible reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 56 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180 en ausencia de enfermedad de injerto contra huésped. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO 2 BID en los días 0 a 27. Los pacientes con un donante compatible no emparentado reciben ciclosporina IV o PO BID en los días -3 a 100 seguidos de una reducción gradual hasta el día 180. Comenzando de 4 a 6 horas después del trasplante de PBSC, estos pacientes también reciben micofenolato de mofetilo PO TID en los días 0 a 40, seguido de una reducción gradual hasta el día 96. |
Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a TBI
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a un trasplante de PBSC
Someterse a un trasplante de PBSC
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de participantes con toxicidades limitantes de la dosis (DLT) 100 días después del trasplante
Periodo de tiempo: Hasta 100 días después del trasplante
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Los criterios de toxicidad relacionada con el régimen de grado III/IV (Bearman) o toxicidad limitante de la dosis (DLT) son los siguientes: Grado 1 Desarrollo de anomalías químicas transitorias que no tienen consecuencias clínicas importantes y que se revierten sin necesidad de intervenciones médicas importantes. En general, la intención de esta escala de toxicidad es observar la toxicidad transitoria en órganos diana que es reversible. Grado 2 Desarrollo de anormalidades químicas o de laboratorio que son persistentes y que pueden representar daño a órganos diana que no se pueden revertir fácilmente. Se anticipa que a esta dosis del fármaco, la toxicidad obtenida sería manejable por métodos clínicos pero podría interferir con otras terapias. Grado 3 Desarrollo de anomalías clínicas, químicas o de laboratorio importantes que representan toxicidades máximas sin ser fatales. Este grado de toxicidad está diseñado para ser la toxicidad limitante de la dosis. |
Hasta 100 días después del trasplante
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con mortalidad relacionada con el trasplante dentro de los 100 días posteriores al trasplante
Periodo de tiempo: Hasta 100 días después del trasplante
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Número de participantes que recibieron y completaron el tratamiento del estudio que fallecieron dentro de los 100 días posteriores al trasplante
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Hasta 100 días después del trasplante
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Respuesta a la enfermedad del participante dentro de las 4 semanas posteriores al trasplante
Periodo de tiempo: 4 semanas después del trasplante
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El número de participantes que están en remisión completa (RC) o recayeron dentro de las 4 semanas posteriores al trasplante. La remisión completa se define como la resolución completa de todos los signos de leucemia durante al menos cuatro semanas con todo lo siguiente:
La recaída se mide de la siguiente manera:
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4 semanas después del trasplante
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Gravedad de la EICH aguda en pacientes que completaron el tratamiento del estudio
Periodo de tiempo: 100 días después del trasplante
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La gravedad de la EICH aguda se mide en función de la enfermedad de injerto contra huésped: Gravedad de la EICH Grado I +1 a +2 erupción cutánea Sin afectación intestinal ni hepática Erupción cutánea de grado II +3 o
Compromiso gastrointestinal grado III +2 a +4 y/o
Grado IV Patrón y gravedad de la EICH similar al grado 3 con síntomas constitucionales extremos o muerte |
100 días después del trasplante
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Número de participantes con 100 % de quimerismo de donantes en el día 28 y el día 84
Periodo de tiempo: Día 28 y Día 80 después del trasplante
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Las muestras de médula ósea posteriores al trasplante se recolectaron el día 28 y el día 84 después del trasplante para el análisis de quimerismo de ADN.
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Día 28 y Día 80 después del trasplante
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Supervivencia libre de enfermedad a dos años de los participantes del estudio que completaron el régimen del estudio
Periodo de tiempo: 2 años después del trasplante
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Supervivencia y resolución completa de todos los signos de leucemia durante 2 años después del trasplante con todo lo siguiente:
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2 años después del trasplante
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Johnnie Orozco, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedad
- Enfermedades de la médula ósea
- Enfermedades hematológicas
- Procesos Neoplásicos
- Condiciones precancerosas
- Enfermedades mielodisplásicas-mieloproliferativas
- Síndrome
- Síndromes mielodisplásicos
- Leucemia
- Leucemia Mieloide
- Leucemia Mieloide Aguda
- Metástasis de neoplasias
- Reaparición
- Preleucemia
- Leucemia Mielomonocítica Crónica
- Leucemia Mielomonocítica Juvenil
- Anemia
- Anemia Refractaria Con Exceso De Blastos
- Anemia Refractaria
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos, locales
- Agentes antiinfecciosos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antirreumáticos
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes dermatológicos
- Oligoelementos
- Micronutrientes
- Agentes antibacterianos
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Agentes antifúngicos
- Agentes antituberculosos
- Antibióticos, Antituberculosos
- Inhibidores de calcineurina
- Anticuerpos
- Inmunoglobulinas
- Anticuerpos Monoclonales
- Yodo
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Fludarabina
- Fosfato de fludarabina
- Ácido micofenólico
- Ciclosporina
- Ciclosporinas
Otros números de identificación del estudio
- 1809.00 (Otro identificador: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- NCI-2010-00234 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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