- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00119366
Anticorpo monoclonale iodio I 131 BC8, fludarabina fosfato, irradiazione corporea totale e trapianto di cellule staminali da donatore seguito da ciclosporina e micofenolato mofetile nel trattamento di pazienti con leucemia mieloide acuta avanzata o sindrome mielodisplastica
Uno studio di fase II che combina l'anticorpo radiomarcato BC8 (anti-CD45) con fludarabina e trauma cranico a basso dosaggio seguito da infusione di PBSC correlata o non correlata e immunosoppressione post-trapianto per pazienti con LMA avanzata o sindrome mielodisplastica ad alto rischio
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
- Leucemia Mielomonocitica Cronica
- Leucemia mieloide acuta ricorrente dell'adulto
- Leucemia mieloide acuta dell'adulto con anomalie 11q23 (MLL).
- Leucemia mieloide acuta dell'adulto con Del(5q)
- Leucemia mieloide acuta dell'adulto con Inv(16)(p13;q22)
- Leucemia mieloide acuta dell'adulto con t(16;16)(p13;q22)
- Leucemia mieloide acuta dell'adulto con t(8;21)(q22;q22)
- Leucemia mieloide acuta secondaria
- Sindromi mielodisplastiche infantili
- Sindromi mielodisplastiche precedentemente trattate
- Leucemia mieloide acuta infantile ricorrente
- Sindromi mielodisplastiche secondarie
- Leucemia mieloide acuta dell'adulto con t(15;17)(q22;q12)
- Anemia refrattaria con blasti in eccesso
- Citopenia refrattaria con displasia multilineare
- Anemia refrattaria con eccesso di blasti in trasformazione
- Anemia refrattaria con sideroblasti ad anello
Intervento / Trattamento
- Altro: analisi di laboratorio dei biomarcatori
- Droga: fludarabina fosfato
- Radiazione: irradiazione totale del corpo
- Droga: micofenolato mofetile
- Radiazione: anticorpo monoclonale iodio I 131 BC8
- Procedura: trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche
- Procedura: trapianto di cellule staminali del sangue periferico
- Droga: ciclosporina
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Valutare la dose massima tollerata (MTD) e la mortalità correlata al trapianto (TRM) e la tossicità della somministrazione di 131I-BC8 (anticorpo monoclonale iodio I 131 BC8) (anticorpo anti-cluster of differenziation [CD]45) all'inizio dose di 22 Gy all'organo normale che riceve la dose più alta in combinazione con il regime non mieloablativo di fludarabina (fludarabina fosfato) (FLU), 2 Gy di irradiazione corporea totale (TBI), ciclosporina (CSP), micofenolato mofetile (MMF), e trapianto di cellule staminali emopoietiche allogeniche (HSCT) correlato o non correlato all'antigene leucocitario umano (HLA) in pazienti di età compresa tra 16 e 50 anni con leucemia mieloide acuta (LMA) avanzata o sindrome mielodisplastica ad alto rischio (MDS).
II. Stimare i tassi di chimerismo del donatore risultanti da questo regime preparatorio combinato e correlare il livello di chimerismo del donatore con le dosi di radiazioni stimate erogate ai tessuti ematopoietici tramite l'anticorpo.
III. Sono stati determinati i tassi di recidiva della malattia, malattia del trapianto contro l'ospite e sopravvivenza libera da malattia a 2 anni nei pazienti che hanno ricevuto l'anticorpo 131I-BC8 in combinazione con FLU, 2 Gy TBI, CSP, MMF e HSCT allogenico HLA-matched correlato o non correlato.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose dell'anticorpo monoclonale iodio I 131 BC8.
RADIOIMMUNOTHERAPY: I pazienti ricevono anticorpo monoclonale BC8 terapeutico iodio I 131 per via endovenosa (IV) il giorno -12.
CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono fludarabina fosfato IV nei giorni da -4 a -2 e sono sottoposti a TBI il giorno 0.
TRAPIANTO: Dopo il completamento del trauma cranico, i pazienti vengono sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali del sangue periferico (PBSC) il giorno 0.
IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con un donatore correlato compatibile ricevono ciclosporina IV o per via orale (PO) due volte al giorno (BID) nei giorni da -3 a 56, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180 in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO BID nei giorni da 0 a 27. I pazienti con un donatore non imparentato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 100, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO tre volte al giorno (TID) nei giorni da 0 a 40, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 96.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 6, 9, 12, 18 e 24 mesi e successivamente ogni anno.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con LMA avanzata definita come oltre la prima remissione, malattia primaria refrattaria o evoluta da sindromi mielodisplastiche o mieloproliferative; o pazienti con MDS espressa come anemia refrattaria con eccesso di blasti (RAEB), anemia refrattaria con eccesso di blasti in trasformazione (RAEBT), citopenia refrattaria con displasia multilineare (RCMD), RCMD con sideroblasti ad anello (RCMD-RS) o leucemia mielomonocitica cronica ( CMML)
- I pazienti non in remissione devono avere blasti leucemici che esprimono CD45 o cellule mielodisplastiche; i pazienti in remissione non richiedono fenotipizzazione e possono avere la leucemia precedentemente documentata come CD45 negativa (poiché nei pazienti in remissione, praticamente tutto il legame anticorpale è a cellule non maligne che costituiscono >= 95% delle cellule nucleate nel midollo)
- I pazienti devono avere un numero di blasti circolanti inferiore a 10.000/mm^3 (è consentito il controllo con idrossiurea o agenti simili)
- I pazienti devono avere una clearance della creatinina stimata superiore a 50/ml al minuto (il valore della creatinina sierica deve essere entro 28 giorni prima della registrazione)
- Bilirubina < 2 volte il limite superiore della norma
- Aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) < 2 volte il limite superiore della norma
- Punteggio Karnofsky >= 70 o Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- I pazienti devono avere una sopravvivenza attesa di > 60 giorni e devono essere liberi da infezione attiva
- I pazienti devono avere un fratello donatore HLA-identico o un donatore non correlato HLA che soddisfi i criteri standard della Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) e/o del National Marrow Donor Program (NMDP) o di altri centri donatori per la donazione di cellule staminali del sangue periferico (PBSC) ; i donatori correlati devono essere abbinati con metodi molecolari a livello di risoluzione intermedia a HLA-A, B, C e proteina legante l'RNA regolata dallo sviluppo 1 (DRB1) secondo le Linee guida per la pratica standard del Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) e a livello di alleli a DQB1; i donatori non imparentati devono essere identificati utilizzando i criteri di corrispondenza che seguono le Linee guida per la pratica standard FHCRC limitando lo studio a donatori idonei che sono alleli corrispondenti per HLA-A, B, C, DRB1 e DQB1 (grado 1) e accettando fino a una mancata corrispondenza allelica secondo Standard Practice grado 2.1 per HLA-A, B o C
- DONATORE: i donatori devono soddisfare i criteri di corrispondenza HLA nonché i criteri SCCA standard e/o NMDP o altri criteri del centro donatori per la donazione di PBSC
Criteri di esclusione:
- Anticorpo circolante contro l'immunoglobulina murina (anticorpo umano anti-topo [HAMA])
- Radiazione precedente a livelli massimi tollerati a qualsiasi organo normale
- I pazienti potrebbero non avere una malattia coronarica sintomatica e potrebbero non assumere farmaci cardiaci per effetti antiaritmici o inotropi
- Incapacità di comprendere o dare un consenso informato
- Pazienti sieropositivi per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Incapacità percepita di tollerare le procedure diagnostiche o terapeutiche, in particolare il trattamento in isolamento dalle radiazioni
- Pazienti precedentemente sottoposti a trapianto autologo o allogenico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Livello di dose 1: 12 Gy anticorpo monoclonale iodio-131 BC8
RADIOIMMUNOTERAPIA: I pazienti ricevono l'anticorpo monoclonale BC8 IV terapeutico iodio I 131 il giorno -12. CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono fludarabina fosfato IV nei giorni da -4 a -2 e sono sottoposti a TBI il giorno 0. TRAPIANTO: Dopo il completamento del trauma cranico, i pazienti vengono sottoposti a trapianto allogenico di PBSC il giorno 0. IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con un donatore correlato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 56, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180 in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO 2 BID nei giorni da 0 a 27. I pazienti con un donatore non imparentato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 100, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO TID nei giorni da 0 a 40, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 96. |
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Sperimentale: Livello di dose 7: 22 Gy anticorpo monoclonale iodio-131 BC8
RADIOIMMUNOTERAPIA: I pazienti ricevono l'anticorpo monoclonale BC8 IV terapeutico iodio I 131 il giorno -12. CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono fludarabina fosfato IV nei giorni da -4 a -2 e sono sottoposti a TBI il giorno 0. TRAPIANTO: Dopo il completamento del trauma cranico, i pazienti vengono sottoposti a trapianto allogenico di PBSC il giorno 0. IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con un donatore correlato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 56, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180 in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO 2 BID nei giorni da 0 a 27. I pazienti con un donatore non imparentato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 100, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO TID nei giorni da 0 a 40, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 96. |
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Sperimentale: Livello di dose 8: 24 Gy anticorpo monoclonale iodio-131 BC8
RADIOIMMUNOTERAPIA: I pazienti ricevono l'anticorpo monoclonale BC8 IV terapeutico iodio I 131 il giorno -12. CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono fludarabina fosfato IV nei giorni da -4 a -2 e sono sottoposti a TBI il giorno 0. TRAPIANTO: Dopo il completamento del trauma cranico, i pazienti vengono sottoposti a trapianto allogenico di PBSC il giorno 0. IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con un donatore correlato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 56, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180 in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO 2 BID nei giorni da 0 a 27. I pazienti con un donatore non imparentato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 100, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO TID nei giorni da 0 a 40, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 96. |
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Sperimentale: Livello di dose 9: 26 Gy anticorpo monoclonale iodio-131 BC8
RADIOIMMUNOTERAPIA: I pazienti ricevono l'anticorpo monoclonale BC8 IV terapeutico iodio I 131 il giorno -12. CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono fludarabina fosfato IV nei giorni da -4 a -2 e sono sottoposti a TBI il giorno 0. TRAPIANTO: Dopo il completamento del trauma cranico, i pazienti vengono sottoposti a trapianto allogenico di PBSC il giorno 0. IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con un donatore correlato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 56, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180 in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO 2 BID nei giorni da 0 a 27. I pazienti con un donatore non imparentato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 100, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO TID nei giorni da 0 a 40, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 96. |
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Sperimentale: Livello di dose 10: 28 Gy anticorpo monoclonale iodio-131 BC8
RADIOIMMUNOTERAPIA: I pazienti ricevono l'anticorpo monoclonale BC8 IV terapeutico iodio I 131 il giorno -12. CONDIZIONAMENTO: I pazienti ricevono fludarabina fosfato IV nei giorni da -4 a -2 e sono sottoposti a TBI il giorno 0. TRAPIANTO: Dopo il completamento del trauma cranico, i pazienti vengono sottoposti a trapianto allogenico di PBSC il giorno 0. IMMUNOSOPPRESSIONE: i pazienti con un donatore correlato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 56, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180 in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO 2 BID nei giorni da 0 a 27. I pazienti con un donatore non imparentato compatibile ricevono ciclosporina IV o PO BID nei giorni da -3 a 100, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 180. A partire da 4-6 ore dopo il trapianto di PBSC, questi pazienti ricevono anche micofenolato mofetile PO TID nei giorni da 0 a 40, seguiti da una riduzione graduale fino al giorno 96. |
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con tossicità limitanti la dose (DLT) 100 giorni dopo il trapianto
Lasso di tempo: Fino a 100 giorni dopo il trapianto
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I criteri di tossicità correlata al regime di grado III/IV (Bearman) o tossicità dose-limitante (DLT) sono i seguenti: Grado 1 Sviluppo di anomalie chimiche transitorie che non hanno conseguenze cliniche importanti e che regrediscono senza richiedere interventi medici importanti. In generale, l'intento di questa scala di tossicità è osservare la tossicità transitoria dell'organo bersaglio che è reversibile. Grado 2 Sviluppo di anomalie chimiche o di laboratorio che sono persistenti e che possono rappresentare un danno d'organo bersaglio che potrebbe non essere risolto prontamente. Si prevede che a questa dose del farmaco, la tossicità ottenuta sarebbe gestibile con metodi clinici ma potrebbe interferire con altre terapie. Grado 3 Sviluppo di importanti anomalie cliniche, chimiche o di laboratorio che rappresentano la massima tossicità senza essere fatali. Questo grado di tossicità è progettato per essere la tossicità dose-limitante. |
Fino a 100 giorni dopo il trapianto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con mortalità correlata al trapianto entro 100 giorni dal trapianto
Lasso di tempo: Fino a 100 giorni dopo il trapianto
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Numero di partecipanti che hanno ricevuto e completato il trattamento in studio che sono deceduti entro 100 giorni dal trapianto
|
Fino a 100 giorni dopo il trapianto
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Risposta alla malattia del partecipante entro 4 settimane dopo il trapianto
Lasso di tempo: 4 settimane dopo il trapianto
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Il numero di partecipanti in remissione completa (CR) o con recidiva entro 4 settimane dal trapianto. La remissione completa è definita come la risoluzione completa di tutti i segni di leucemia per almeno quattro settimane con tutti i seguenti:
La ricaduta è misurata come segue:
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4 settimane dopo il trapianto
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Gravità della GVHD acuta nei pazienti che hanno completato il trattamento in studio
Lasso di tempo: 100 giorni dopo il trapianto
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La gravità della GVHD acuta viene misurata in base alla malattia del trapianto contro l'ospite: Gravità della GVHD Grado I da +1 a +2 rash cutaneo Nessun coinvolgimento intestinale o epatico Eruzione cutanea di grado II +3 o
Grado III da +2 a +4 coinvolgimento gastrointestinale e/o
Grado IV Modello e gravità della GVHD simili al grado 3 con sintomi costituzionali estremi o morte |
100 giorni dopo il trapianto
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Numero di partecipanti con chimerismo del donatore al 100% al giorno 28 e al giorno 84
Lasso di tempo: Giorno 28 e Giorno 80 dopo il trapianto
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I campioni di midollo osseo post-trapianto sono stati raccolti il giorno 28 e il giorno 84 dopo il trapianto per l'analisi del chimerismo del DNA
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Giorno 28 e Giorno 80 dopo il trapianto
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Sopravvivenza libera da malattia a due anni dei partecipanti allo studio che hanno completato il regime di studio
Lasso di tempo: 2 anni dopo il trapianto
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Sopravvivenza e risoluzione completa di tutti i segni di leucemia per 2 anni dopo il trapianto con tutti i seguenti:
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2 anni dopo il trapianto
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Johnnie Orozco, Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Attributi della malattia
- Patologia
- Malattie del midollo osseo
- Malattie ematologiche
- Processi neoplastici
- Condizioni precancerose
- Malattie mielodisplastiche-mieloproliferative
- Sindrome
- Sindromi mielodisplastiche
- Leucemia
- Leucemia, mieloide
- Leucemia, mieloide, acuta
- Metastasi neoplastica
- Ricorrenza
- Preleucemia
- Leucemia, mielomonocitica, cronica
- Leucemia, mielomonocitica, giovanile
- Anemia
- Anemia, refrattaria, con eccesso di blasti
- Anemia, refrattaria
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi, locali
- Agenti antinfettivi
- Inibitori enzimatici
- Agenti antireumatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
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- Agenti antimicotici
- Agenti antitubercolari
- Antibiotici, Antitubercolari
- Inibitori della calcineurina
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Anticorpi, monoclonali
- Iodio
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Fludarabina
- Fludarabina fosfato
- Acido micofenolico
- Ciclosporina
- Ciclosporine
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1809.00 (Altro identificatore: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2010-00234 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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