Conseil par les pairs pour la perte de poids

L'obésité a des effets néfastes sur la survie et la récidive du cancer du sein, et cela peut être dû à la résistance à l'insuline associée à l'obésité. Il s'agit d'un sujet de préoccupation exceptionnel pour les survivantes du cancer du sein afro-américaines (AA), car une plus grande proportion d'AA que d'Américains européens (EA) sont obèses, résistants à l'insuline et diabétiques. Cette proposition vise à tester les effets d'une intervention de perte de poids chez les survivantes du cancer du sein AA obèses et en surpoids (indice de masse corporelle 25-40 kg/m2, cancer de stade I, II ou IIIA, sans récidive). Les sujets (n = 100) seront randomisés dans 3 bras : 1) contrôle ; 2) des conseils individualisés dirigés par une diététiste; et 3) des conseils dirigés par des diététistes combinés à des conseils par des pairs utilisant des conseils téléphoniques par des pairs formés qui sont des survivantes du cancer du sein AA qui ont réussi à contrôler leur poids. Les facteurs psychosociaux qui peuvent influer sur l'ampleur de la perte de poids seront évalués, y compris les facteurs individuels, familiaux et communautaires. Certains de ces facteurs peuvent changer lorsque la perte de poids est atteinte et seront évalués avant et après l'intervention. Les polymorphismes génétiques qui se sont avérés associés à une augmentation du poids corporel, à la résistance à l'insuline, au métabolisme des lipides et au stress oxydatif seront déterminés et liés aux mesures anthropométriques et biologiques de base et post-intervention. Cela devrait en outre aider à élucider les différences interindividuelles en réponse à une intervention de perte de poids. Les effets bénéfiques possibles de la perte de poids sur les risques pour la santé associés à l'obésité seront évalués par des mesures de la résistance à l'insuline, du facteur de croissance analogue à l'insuline et des taux de lipides dans des échantillons de sang, ainsi que par des mesures de la pression artérielle et anthropométriques. Les effets de la perte de poids sur ces mesures ont été étudiés dans d'autres populations obèses et en surpoids, mais il existe peu de données sur les survivantes du cancer du sein. Enfin, nous tenterons de déterminer si des effets bénéfiques de la perte de poids peuvent être détectés dans le sein, car cela devrait être lié au risque ultérieur de cancer du sein. Le sein controlatéral à la chirurgie sera soumis à un lavage canalaire au départ, 12 et 24 mois. Les chercheurs examineront les effets du changement de poids sur les marqueurs du stress oxydatif dans le liquide d'aspiration du mamelon mammaire obtenu dans le cadre de la procédure de lavage. Les niveaux de peroxydation lipidique sont très élevés dans ce liquide et ont été liés à la fois à l'atypie nucléaire et au risque de cancer du sein. La morphologie nucléaire des cellules épithéliales obtenues par lavage canalaire sera donc également quantifiée. La perte de poids chez les survivantes du cancer du sein AA obèses et en surpoids devrait améliorer à la fois la fonction psychosociale et les indicateurs biologiques des risques pour la santé.