Aconselhamento de pares para perda de peso

A obesidade tem efeitos adversos na sobrevivência e recorrência do câncer de mama, e isso pode ser mediado pela resistência à insulina associada à obesidade. Esta é uma questão de preocupação excepcional para os sobreviventes de câncer de mama afro-americanos (AA), uma vez que uma proporção maior de AAs do que os americanos europeus (EA) são obesos, resistentes à insulina e diabéticos. Esta proposta visa testar os efeitos da intervenção para perda de peso em sobreviventes de câncer de mama AA obesos e com sobrepeso (índice de massa corporal 25-40 kg/m2, câncer estágio I, II ou IIIA, livre de recorrência). Os indivíduos (n=100) serão randomizados em 3 braços: 1) controle; 2) aconselhamento individualizado conduzido por nutricionista; e 3) aconselhamento conduzido por nutricionista combinado com aconselhamento de pares usando aconselhamento por telefone por pares treinados que são sobreviventes de câncer de mama AA com sucesso no controle de peso. Fatores psicossociais que podem afetar a extensão da perda de peso alcançada serão avaliados, incluindo fatores individuais, domésticos e comunitários. Alguns desses fatores podem mudar quando a perda de peso é alcançada e serão avaliados antes e depois da intervenção. Os polimorfismos genéticos que demonstraram estar associados ao aumento do peso corporal, resistência à insulina, metabolismo lipídico e estresse oxidativo serão determinados e relacionados a medidas antropométricas e biológicas basais e pós-intervenção. Isso deve ajudar a elucidar as diferenças interindividuais em resposta à intervenção para perda de peso. Os possíveis efeitos benéficos da perda de peso sobre os riscos à saúde associados à obesidade serão avaliados com medidas de resistência à insulina, fator de crescimento semelhante à insulina e níveis lipídicos em amostras de sangue, bem como com medidas de pressão arterial e antropométricas. Os efeitos da perda de peso nessas medidas foram estudados em outras populações obesas e com sobrepeso, mas há poucos dados em sobreviventes de câncer de mama. Por fim, tentaremos determinar se os efeitos benéficos da perda de peso podem ser detectados na mama, uma vez que isso deve estar relacionado ao risco subsequente de câncer de mama. A mama contralateral à cirurgia será submetida a lavagem ductal no início, 12 e 24 meses. Os investigadores examinarão os efeitos da mudança de peso nos marcadores de estresse oxidativo no líquido aspirado do mamilo obtido como parte do procedimento de lavagem. Os níveis de peroxidação lipídica são muito altos neste fluido e têm sido relacionados tanto à atipia nuclear quanto ao risco de câncer de mama. A morfologia nuclear das células epiteliais obtidas por lavagem ductal, portanto, também será quantificada. A perda de peso em sobreviventes de câncer de mama AA obesos e com sobrepeso deve melhorar tanto a função psicossocial quanto os indicadores biológicos de riscos à saúde.