Kamratrådgivning för viktminskning

Fetma har negativa effekter på bröstcanceröverlevnad och återfall, och detta kan förmedlas via insulinresistens som är förknippad med fetma. Detta är en fråga av exceptionell oro för afroamerikanska (AA) bröstcanceröverlevande eftersom en större andel av AA än europeiska amerikaner (EA) är överviktiga, insulinresistenta och diabetiker. Detta förslag syftar till att testa effekterna av viktminskningsintervention hos överlevande AA-bröstcancer med fetma och övervikt (body mass index 25-40 kg/m2, stadium I, II eller IIIA cancer, fri från återfall). Försökspersoner (n=100) kommer att randomiseras över tre armar: 1) kontroll; 2) individualiserad, dietistledd rådgivning; och 3) dietistledd rådgivning kombinerad med kamratrådgivning med hjälp av telefonrådgivning av utbildade kamrater som är AA-bröstcanceröverlevande framgångsrika i viktkontroll. Psykosociala faktorer som kan påverka omfattningen av uppnådd viktminskning kommer att bedömas, inklusive faktorer på individ-, hem- och samhällsnivå. Vissa av dessa faktorer kan förändras när viktminskning uppnås och kommer att bedömas både före och efter intervention. Genetiska polymorfismer som har visat sig vara associerade med ökad kroppsvikt, insulinresistens, lipidmetabolism och oxidativ stress kommer att bestämmas och relateras till både baslinje och antropometriska och biologiska mätningar efter intervention. Detta bör ytterligare hjälpa till att belysa interindividuella skillnader som svar på viktminskningsintervention. De möjliga fördelaktiga effekterna av viktminskning på hälsoriskerna förknippade med fetma kommer att utvärderas med mått på insulinresistens, insulinliknande tillväxtfaktor och lipidnivåer i blodprover, samt med blodtrycks- och antropometriska mått. Effekterna av viktminskning på dessa mått har studerats i andra fetma och överviktiga populationer, men det finns få data om bröstcanceröverlevande. Slutligen kommer vi att försöka avgöra om gynnsamma effekter av viktminskning kan upptäckas i bröstet, eftersom detta bör vara relaterat till efterföljande risk för bröstcancer. Bröstet kontralateralt till operationen kommer att utsättas för ductal lavage vid baslinjen, 12 och 24 månader. Utredarna kommer att undersöka effekterna av viktförändring på markörer för oxidativ stress i bröstvårtans aspirationsvätska som erhålls som en del av sköljproceduren. Nivåer av lipidperoxidation är mycket höga i denna vätska och har varit relaterade till både nukleär atypi och risk för bröstcancer. Kärnmorfologin hos epitelceller erhållna genom ductal lavage kommer därför också att kvantifieras. Viktminskning hos feta och överviktiga AA-bröstcanceröverlevande bör förbättra både psykosocial funktion och biologiska indikatorer på hälsorisker.