Консультирование равных по вопросам снижения веса

Ожирение оказывает неблагоприятное влияние на выживаемость и рецидив рака молочной железы, и это может быть опосредовано резистентностью к инсулину, связанной с ожирением. Это вызывает исключительную озабоченность у афроамериканцев (AA), переживших рак молочной железы, поскольку большая часть AA, чем американцы европейского происхождения (EA), страдают ожирением, резистентностью к инсулину и диабетом. Это предложение направлено на проверку эффектов вмешательства по снижению веса у выживших после рака молочной железы с ожирением и избыточным весом (индекс массы тела 25–40 кг/м2, стадия рака I, II или IIIA, отсутствие рецидивов). Субъекты (n=100) будут рандомизированы в 3 группы: 1) контрольная; 2) индивидуальные консультации диетолога; и 3) консультирование под руководством диетолога в сочетании с консультированием равных с использованием телефонных консультаций обученными равными, которые пережили рак молочной железы АА и успешно контролируют вес. Будут оценены психосоциальные факторы, которые могут повлиять на степень достигнутой потери веса, включая индивидуальные, домашние и общественные факторы. Некоторые из этих факторов могут измениться при достижении потери веса и будут оцениваться как до, так и после вмешательства. Генетические полиморфизмы, которые, как было показано, связаны с увеличением массы тела, резистентностью к инсулину, метаболизмом липидов и окислительным стрессом, будут определены и связаны как с исходными, так и с антропометрическими и биологическими показателями после вмешательства. Это должно дополнительно помочь выяснить индивидуальные различия в реакции на вмешательство по снижению веса. Возможные положительные эффекты потери веса на риски для здоровья, связанные с ожирением, будут оцениваться с помощью показателей инсулинорезистентности, инсулиноподобного фактора роста и уровней липидов в образцах крови, а также с помощью артериального давления и антропометрических показателей. Влияние потери веса на эти показатели было изучено в других группах населения с ожирением и избыточным весом, но данных о выживших после рака молочной железы мало. Наконец, мы попытаемся определить, можно ли обнаружить положительные эффекты потери веса в груди, поскольку это должно быть связано с последующим риском рака груди. Молочную железу, противоположную операции, подвергают промыванию протоков на исходном уровне, через 12 и 24 месяца. Исследователи изучат влияние изменения веса на маркеры окислительного стресса в аспирационной жидкости из соска молочной железы, полученной в ходе процедуры лаважа. Уровни перекисного окисления липидов в этой жидкости очень высоки и связаны как с ядерной атипией, так и с риском рака молочной железы. Ядерная морфология эпителиальных клеток, полученных с помощью протокового лаважа, также будет количественно оценена. Потеря веса у выживших после рака молочной железы с ожирением и избыточным весом должна улучшить как психосоциальную функцию, так и биологические показатели риска для здоровья.