Peer Counseling voor gewichtsverlies

Obesitas heeft nadelige effecten op de overleving en recidief van borstkanker, en dit kan worden gemedieerd via de insulineresistentie die wordt geassocieerd met obesitas. Dit is een uitzonderlijke zorg voor Afrikaans-Amerikaanse (AA) overlevenden van borstkanker, aangezien een groter deel van de AA's dan Europese Amerikanen (EA) zwaarlijvig, insulineresistent en diabetisch is. Dit voorstel beoogt het testen van de effecten van gewichtsverliesinterventies bij overlevenden van borstkanker met obesitas en overgewicht (body mass index 25-40 kg/m2, stadium I, II of IIIA kanker, vrij van recidief). Proefpersonen (n=100) worden gerandomiseerd over 3 armen: 1) controle; 2) geïndividualiseerde, door diëtisten geleide counseling; en 3) counseling onder leiding van een diëtist in combinatie met counseling door collega's met behulp van telefonische counseling door getrainde collega's die AA-borstkanker hebben overleefd en succesvol zijn in gewichtsbeheersing. Psychosociale factoren die van invloed kunnen zijn op de bereikte mate van gewichtsverlies zullen worden beoordeeld, inclusief factoren op individueel, thuis- en gemeenschapsniveau. Sommige van deze factoren kunnen veranderen wanneer gewichtsverlies wordt bereikt en zullen zowel voor als na de interventie worden beoordeeld. Genetische polymorfismen waarvan is aangetoond dat ze geassocieerd zijn met een verhoogd lichaamsgewicht, insulineresistentie, lipidenmetabolisme en oxidatieve stress zullen worden bepaald en gerelateerd aan antropometrische en biologische metingen van zowel baseline als post-interventie. Dit zou verder moeten helpen bij het ophelderen van interindividuele verschillen als reactie op interventie voor gewichtsverlies. De mogelijke gunstige effecten van gewichtsverlies op de gezondheidsrisico's die gepaard gaan met obesitas zullen worden geëvalueerd met metingen van insulineresistentie, insulineachtige groeifactor en lipideniveaus in bloedmonsters, evenals met bloeddruk en antropometrische metingen. De effecten van gewichtsverlies op deze maatregelen zijn onderzocht bij andere mensen met obesitas en overgewicht, maar er zijn weinig gegevens over overlevenden van borstkanker. Ten slotte zullen we proberen vast te stellen of gunstige effecten van gewichtsverlies in de borst kunnen worden gedetecteerd, aangezien dit verband zou moeten houden met het latere risico op borstkanker. De contralaterale borst van de operatie zal worden onderworpen aan ductale lavage bij baseline, 12 en 24 maanden. De onderzoekers zullen de effecten onderzoeken van gewichtsverandering op markers van oxidatieve stress in de aspiratievloeistof van de borsttepel die wordt verkregen als onderdeel van de lavageprocedure. Niveaus van lipideperoxidatie zijn zeer hoog in deze vloeistof en zijn in verband gebracht met zowel nucleaire atypie als het risico op borstkanker. De nucleaire morfologie van epitheelcellen verkregen door ductale lavage zal daarom ook gekwantificeerd worden. Gewichtsverlies bij overlevenden van borstkanker met obesitas en overgewicht zou zowel de psychosociale functie als de biologische indicatoren van gezondheidsrisico's moeten verbeteren.