Poradnictwo rówieśnicze dotyczące utraty wagi

Otyłość ma niekorzystny wpływ na przeżywalność i nawroty raka piersi, a może to wynikać z oporności na insulinę, która jest związana z otyłością. Jest to kwestia wyjątkowej troski dla Afroamerykanów (AA), które przeżyły raka piersi, ponieważ większy odsetek AA niż Europejczyków (EA) jest otyłych, opornych na insulinę i ma cukrzycę. Ta propozycja ma na celu przetestowanie efektów interwencji odchudzającej u otyłych iz nadwagą kobiet, które przeżyły raka piersi AA (wskaźnik masy ciała 25-40 kg/m2, rak w stadium I, II lub IIIA, bez nawrotów). Pacjenci (n=100) zostaną losowo przydzieleni do 3 ramion: 1) kontrola; 2) zindywidualizowane porady dietetyczne; oraz 3) poradnictwo prowadzone przez dietetyka połączone z poradnictwem rówieśniczym z wykorzystaniem porad telefonicznych prowadzonych przez przeszkolonych rówieśników, którzy są osobami z AA, które pokonały raka piersi i skutecznie kontrolują wagę. Ocenione zostaną czynniki psychospołeczne, które mogą mieć wpływ na stopień osiągniętej utraty wagi, w tym czynniki indywidualne, domowe i środowiskowe. Niektóre z tych czynników mogą ulec zmianie po osiągnięciu utraty wagi i zostaną ocenione zarówno przed interwencją, jak i po niej. Polimorfizmy genetyczne, które, jak wykazano, są związane ze zwiększoną masą ciała, insulinoopornością, metabolizmem lipidów i stresem oksydacyjnym, zostaną określone i powiązane zarówno z podstawowymi, jak i po interwencji pomiarami antropometrycznymi i biologicznymi. Powinno to dodatkowo pomóc w wyjaśnieniu różnic międzyosobniczych w odpowiedzi na interwencję odchudzającą. Możliwy korzystny wpływ utraty wagi na zagrożenia zdrowotne związane z otyłością zostanie oceniony za pomocą pomiarów insulinooporności, insulinopodobnego czynnika wzrostu i poziomu lipidów w próbkach krwi, a także ciśnienia krwi i pomiarów antropometrycznych. Wpływ utraty masy ciała na te środki badano w innych populacjach osób otyłych i z nadwagą, ale istnieje niewiele danych dotyczących osób, które przeżyły raka piersi. Na koniec spróbujemy ustalić, czy można wykryć korzystne efekty utraty wagi w piersiach, ponieważ powinno to być związane z późniejszym ryzykiem raka piersi. Pierś po przeciwnej stronie operacji zostanie poddana płukaniu przewodów na początku badania, w 12. i 24. miesiącu. Badacze zbadają wpływ zmiany masy ciała na markery stresu oksydacyjnego w płynie z aspiratu brodawki sutkowej, który jest uzyskiwany w ramach procedury płukania. Poziomy peroksydacji lipidów są bardzo wysokie w tym płynie i były związane zarówno z atypią jądrową, jak i ryzykiem raka piersi. Morfologia jądrowa komórek nabłonkowych uzyskanych przez płukanie przewodów będzie zatem również określona ilościowo. Utrata masy ciała u osób z otyłością i nadwagą, które przeżyły raka piersi AA, powinna poprawić zarówno funkcje psychospołeczne, jak i biologiczne wskaźniki ryzyka zdrowotnego.