Peer-Beratung zur Gewichtsabnahme

Fettleibigkeit hat negative Auswirkungen auf das Überleben und das Wiederauftreten von Brustkrebs, und dies kann durch die mit Fettleibigkeit verbundene Insulinresistenz verursacht werden. Dies ist für afroamerikanische (AA) Brustkrebsüberlebende von besonderer Bedeutung, da ein größerer Anteil der AAs als der europäischen Amerikaner (EA) fettleibig, insulinresistent und Diabetiker sind. Ziel dieses Vorschlags ist es, die Auswirkungen von Gewichtsverlustinterventionen bei adipösen und übergewichtigen AA-Brustkrebsüberlebenden zu testen (Body-Mass-Index 25–40 kg/m2, Krebs im Stadium I, II oder IIIA, rezidivfrei). Die Probanden (n=100) werden auf drei Arme randomisiert: 1) Kontrolle; 2) individuelle, von einem Ernährungsberater geleitete Beratung; und 3) von einem Ernährungsberater geleitete Beratung kombiniert mit Peer-Beratung unter Verwendung von Telefonberatung durch geschulte Peers, die AA-Brustkrebsüberlebende sind und bei der Gewichtskontrolle erfolgreich sind. Es werden psychosoziale Faktoren bewertet, die das Ausmaß des erreichten Gewichtsverlusts beeinflussen können, einschließlich individueller, häuslicher und gemeinschaftlicher Faktoren. Einige dieser Faktoren können sich ändern, wenn eine Gewichtsabnahme erreicht ist, und werden sowohl vor als auch nach dem Eingriff beurteilt. Genetische Polymorphismen, die nachweislich mit erhöhtem Körpergewicht, Insulinresistenz, Fettstoffwechsel und oxidativem Stress verbunden sind, werden bestimmt und sowohl zu Studienbeginn als auch zu anthropometrischen und biologischen Maßnahmen nach der Intervention in Beziehung gesetzt. Dies sollte weiter dazu beitragen, interindividuelle Unterschiede in der Reaktion auf Interventionen zur Gewichtsreduktion aufzuklären. Die möglichen positiven Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf die mit Fettleibigkeit verbundenen Gesundheitsrisiken werden anhand von Messungen der Insulinresistenz, des insulinähnlichen Wachstumsfaktors und des Lipidspiegels in Blutproben sowie anhand von Blutdruck- und anthropometrischen Messungen bewertet. Die Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf diese Maßnahmen wurden bei anderen fettleibigen und übergewichtigen Bevölkerungsgruppen untersucht, es liegen jedoch nur wenige Daten zu Brustkrebsüberlebenden vor. Abschließend werden wir versuchen festzustellen, ob positive Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf die Brust festgestellt werden können, da dies mit dem späteren Brustkrebsrisiko zusammenhängen sollte. Die zur Operation kontralaterale Brust wird zu Beginn, nach 12 und 24 Monaten einer Duktusspülung unterzogen. Die Forscher werden die Auswirkungen von Gewichtsveränderungen auf Marker für oxidativen Stress in der Brustwarzenaspirationsflüssigkeit untersuchen, die im Rahmen des Spülverfahrens gewonnen wird. Die Lipidperoxidation ist in dieser Flüssigkeit sehr hoch und wird sowohl mit nuklearer Atypie als auch mit dem Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht. Daher wird auch die Kernmorphologie von Epithelzellen, die durch Duktalspülung gewonnen werden, quantifiziert. Gewichtsverlust bei adipösen und übergewichtigen AA-Brustkrebsüberlebenden sollte sowohl die psychosoziale Funktion als auch die biologischen Indikatoren für Gesundheitsrisiken verbessern.