Consejería de pares para la pérdida de peso

La obesidad tiene efectos adversos sobre la supervivencia y la recurrencia del cáncer de mama, y ​​esto puede estar mediado por la resistencia a la insulina que se asocia con la obesidad. Este es un tema de preocupación excepcional para las sobrevivientes de cáncer de mama afroamericanas (AA) ya que una mayor proporción de AA que de europeas americanas (EA) son obesas, resistentes a la insulina y diabéticas. Esta propuesta busca probar los efectos de la intervención de pérdida de peso en sobrevivientes de cáncer de mama AA obesas y con sobrepeso (índice de masa corporal 25-40 kg/m2, cáncer en estadio I, II o IIIA, libre de recurrencia). Los sujetos (n=100) se distribuirán aleatoriamente en 3 brazos: 1) control; 2) asesoramiento individualizado dirigido por un dietista; y 3) consejería dirigida por un dietista combinada con consejería por pares usando consejería telefónica por pares capacitados que son sobrevivientes de cáncer de mama AA que lograron controlar su peso. Se evaluarán los factores psicosociales que pueden afectar el grado de pérdida de peso logrado, incluidos los factores individuales, domésticos y comunitarios. Algunos de estos factores pueden cambiar cuando se logra la pérdida de peso y se evaluarán tanto antes como después de la intervención. Los polimorfismos genéticos que se ha demostrado que están asociados con el aumento del peso corporal, la resistencia a la insulina, el metabolismo de los lípidos y el estrés oxidativo se determinarán y relacionarán con las medidas antropométricas y biológicas tanto al inicio como después de la intervención. Esto debería ayudar a dilucidar aún más las diferencias entre individuos en respuesta a la intervención de pérdida de peso. Los posibles efectos beneficiosos de la pérdida de peso sobre los riesgos para la salud asociados con la obesidad se evaluarán con medidas de resistencia a la insulina, factor de crecimiento similar a la insulina y niveles de lípidos en muestras de sangre, así como con medidas de presión arterial y antropométricas. Los efectos de la pérdida de peso en estas medidas se han estudiado en otras poblaciones obesas y con sobrepeso, pero hay pocos datos en sobrevivientes de cáncer de mama. Finalmente, intentaremos determinar si los efectos beneficiosos de la pérdida de peso pueden detectarse en la mama, ya que esto debería estar relacionado con el riesgo posterior de cáncer de mama. La mama contralateral a la cirugía se someterá a lavado ductal al inicio del estudio, a los 12 y 24 meses. Los investigadores examinarán los efectos del cambio de peso en los marcadores de estrés oxidativo en el líquido aspirado del pezón mamario que se obtiene como parte del procedimiento de lavado. Los niveles de peroxidación lipídica son muy altos en este líquido y se han relacionado tanto con la atipia nuclear como con el riesgo de cáncer de mama. Por lo tanto, también se cuantificará la morfología nuclear de las células epiteliales obtenidas por lavado ductal. La pérdida de peso en sobrevivientes de cáncer de mama AA obesas y con sobrepeso debería mejorar tanto la función psicosocial como los indicadores biológicos de riesgos para la salud.