Peer poradenství pro hubnutí

Obezita má nepříznivé účinky na přežití a recidivu rakoviny prsu, a to může být zprostředkováno inzulinovou rezistencí, která je spojena s obezitou. Toto je záležitost mimořádného znepokojení pro afroamerické (AA) pacienty s rakovinou prsu, protože větší podíl AA než Evropanů v Americe (EA) je obézních, rezistentních na inzulín a diabetiků. Tento návrh se snaží otestovat účinky intervence na hubnutí u obézních a obézních pacientek, které přežily AA rakovinu prsu (index tělesné hmotnosti 25-40 kg/m2, rakovina stadia I, II nebo IIIA, bez recidivy). Subjekty (n=100) budou randomizovány do 3 ramen: 1) kontrola; 2) individualizované poradenství vedené dietologem; a 3) poradenství vedené dietologem v kombinaci s peer poradenstvím pomocí telefonického poradenství vyškolenými vrstevníky, kteří přežili AA rakovinu prsu a byli úspěšní při kontrole hmotnosti. Budou posuzovány psychosociální faktory, které mohou ovlivnit rozsah dosaženého úbytku hmotnosti, včetně faktorů na individuální, domácí a komunitní úrovni. Některé z těchto faktorů se mohou po dosažení úbytku hmotnosti změnit a budou posouzeny před i po intervenci. Budou stanoveny genetické polymorfismy, u kterých bylo prokázáno, že jsou spojeny se zvýšenou tělesnou hmotností, inzulinovou rezistencí, metabolismem lipidů a oxidačním stresem a budou se vztahovat k základním i pointervenčním antropometrickým a biologickým měřením. To by mělo dále pomoci objasnit interindividuální rozdíly v reakci na zásah do hubnutí. Možné příznivé účinky hubnutí na zdravotní rizika spojená s obezitou budou hodnoceny pomocí měření inzulinové rezistence, inzulinu podobného růstového faktoru a hladin lipidů ve vzorcích krve, stejně jako pomocí měření krevního tlaku a antropometrických měření. Účinky úbytku hmotnosti na tato opatření byly studovány u jiných obézních a obézních populací, ale existuje jen málo údajů o pacientech, kteří přežili rakovinu prsu. Nakonec se pokusíme zjistit, zda lze v prsu detekovat příznivé účinky hubnutí, protože by to mělo souviset s následným rizikem rakoviny prsu. Prsa kontralaterální k chirurgickému zákroku budou podrobena duktální laváži na začátku, 12 a 24 měsíců. Vyšetřovatelé budou zkoumat účinky změny hmotnosti na markery oxidačního stresu v tekutině aspirované prsní bradavkou, která je získána jako součást lavážního postupu. Hladiny peroxidace lipidů jsou v této tekutině velmi vysoké a souvisí jak s jadernými atypiemi, tak s rizikem rakoviny prsu. Proto bude také kvantifikována jaderná morfologie epiteliálních buněk získaných duktální laváží. Ztráta hmotnosti u obézních a obézních pacientek s AA rakovinou prsu by měla zlepšit jak psychosociální funkce, tak biologické ukazatele zdravotních rizik.