Kollegarådgivning for vekttap

Fedme har uheldige effekter på overlevelse og tilbakefall av brystkreft, og dette kan formidles via insulinresistens som er forbundet med fedme. Dette er et spørsmål om eksepsjonell bekymring for overlevende afroamerikansk (AA) brystkreft siden en større andel av AA-er enn europeiske amerikanere (EA) er overvektige, insulinresistente og diabetikere. Dette forslaget søker å teste effekten av vekttapintervensjon hos overvektige og overvektige AA-brystkreftoverlevende (kroppsmasseindeks 25-40 kg/m2, stadium I, II eller IIIA kreft, fri for tilbakefall). Forsøkspersoner (n=100) vil bli randomisert over 3 armer: 1) kontroll; 2) individualisert, kostholdsveiledning ledet; og 3) kostholdsveiledning kombinert med jevnaldrende veiledning ved bruk av telefonrådgivning av trente jevnaldrende som overlever AA-brystkreft som lykkes med vektkontroll. Psykososiale faktorer som kan påvirke omfanget av oppnådd vekttap vil bli vurdert, inkludert faktorer på individ-, hjemme- og samfunnsnivå. Noen av disse faktorene kan endre seg når vekttap oppnås og vil bli vurdert både før og etter intervensjon. Genetiske polymorfismer som har vist seg å være assosiert med økt kroppsvekt, insulinresistens, lipidmetabolisme og oksidativt stress vil bli bestemt og relatert til både baseline og post-intervensjon antropometriske og biologiske mål. Dette bør ytterligere bidra til å belyse inter-individuelle forskjeller som respons på vekttapintervensjon. De mulige gunstige effektene av vekttap på helserisikoen knyttet til fedme vil bli evaluert med mål på insulinresistens, insulinlignende vekstfaktor og lipidnivåer i blodprøver, samt med blodtrykk og antropometriske mål. Effektene av vekttap på disse målene har blitt studert i andre overvektige og overvektige populasjoner, men det er lite data om overlevende av brystkreft. Til slutt vil vi forsøke å finne ut om gunstige effekter av vekttap kan påvises i brystet, siden dette bør være relatert til påfølgende brystkreftrisiko. Brystet kontralateralt til kirurgi vil bli utsatt for ductal lavage ved baseline, 12 og 24 måneder. Etterforskerne vil undersøke effekten av vektendring på markører for oksidativt stress i brystvortens aspirasjonsvæske som oppnås som en del av skyllingsprosedyren. Nivåer av lipidperoksidasjon er svært høye i denne væsken og har vært relatert til både nukleær atypi og risiko for brystkreft. Kjernemorfologien til epitelceller oppnådd ved ductal lavage vil derfor også kvantifiseres. Vekttap hos overvektige og overvektige AA-brystkreftoverlever bør forbedre både psykososial funksjon og biologiske indikatorer på helserisiko.