Réduction de l'exposition à la fumée de tabac ambiante chez les préadolescents à haut risque

ARRIÈRE-PLAN:

Les conseils aux parents ont réduit l'exposition des enfants à la FTA dans des études antérieures. Cette étude déterminera si les interventions destinées uniquement aux préadolescents peuvent réduire l'exposition à la FTA. L'étude pilote originale a montré que le conseil réduisait l'exposition des préadolescents à la FTA. De nouvelles analyses ont montré que le conseil réduisait l'exposition des préadolescents dans l'étude sur l'asthme des NIH. Une troisième étude pilote a montré que le conseil, la rétroaction et les incitations réduisaient l'exposition des préadolescents à la FTA. Sur la base de ces résultats, le nombre de séances de conseil a été réduit à 10, les critères d'inclusion ont été libéralisés et des sources de recrutement ont été ajoutées pour assurer la faisabilité.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Cette étude déterminera l'effet de la combinaison de conseils, de commentaires et d'incitations sur la réduction de l'exposition à la fumée secondaire (SHS) et de la sensibilité au tabagisme chez les préadolescents à haut risque. Deux cents jeunes âgés de 8 à 13 ans, dont des Afro-Américains, des Latinos, des Anglos et d'autres groupes raciaux/ethniques, seront recrutés. Les préadolescents doivent être des non-fumeurs qui sont exposés à la FTA chez eux. Les jeunes seront recrutés de manière séquentielle et affectés à l'éducation habituelle ou à une combinaison de conseils, de rétroaction cotinine et d'incitations éventuelles. Les mesures des résultats seront obtenues avant l'intervention et aux mois 5, 9 et 12. Les préadolescents dans la condition d'intervention recevront huit séances de conseil à domicile et sept séances de conseil téléphonique sur une période de 5 mois. Les échantillons d'urine seront analysés pour la cotinine à l'aide d'une méthode très sensible (limite de détection 0,05 ng/ml) et des procédures fiables telles qu'employées par le CDC (ID-LC/MS/MS). Les mêmes mesures seront utilisées pour la rétroaction de la cotinine pour les préadolescents dans la condition d'intervention. Des analyses de mesures répétées de l'exposition différentielle à la FTA seront utilisées. Des modèles de régression à effets mixtes (REML) et d'équations d'estimation généralisées (GEE) seront utilisés pour les analyses des résultats. Des analyses exploratoires aborderont des questions sur les déterminants environnementaux et sociaux de l'usage du tabac et de l'exposition à la FTA sur la base du modèle écologique comportemental du chercheur.

Les principaux objectifs sont les suivants : 1) déterminer si le conseil, la rétroaction et les incitations à la cotinine réduisent davantage l'exposition à la FTA que l'éducation habituelle à la lutte antitabac (mesurée par l'exposition autodéclarée à la FTA par les préadolescents et les parents, et la cotinine urinaire des préadolescents au mois 5 ); et 2) pour déterminer si la condition expérimentale entraîne un maintien différentiel de la réduction de l'exposition à la FTA par rapport à l'éducation habituelle au contrôle du tabac pendant le suivi (mesurée par l'exposition autodéclarée à la FTA par le préadolescent et ses parents, et la cotinine urinaire du préadolescent aux mois 9 et 12 ).

Les objectifs secondaires sont les suivants : 1) explorer s'il existe un taux différentiel d'expérimentation de la cigarette entre les groupes ; explorer s'il existe un taux différentiel d'expérimentation de l'alcool/des drogues entre les groupes ; 2) explorer le niveau différentiel de « sensibilité » à l'usage du tabac parmi les groupes expérimentaux ; 3) explorer dans quelle mesure les jeunes évitent l'exposition à la FTA des membres de la famille et des amis ; et 4) explorer les multiples facteurs sociaux et génétiques possibles qui sont indépendants et en association combinée avec l'exposition à la FTA et les changements d'exposition (mesurés par l'auto-déclaration des préadolescents et des parents aux mois 5, 9 et 12).