Reducción de la exposición ambiental al humo del tabaco en preadolescentes de alto riesgo

FONDO:

El asesoramiento a los padres redujo la exposición de los niños al HTA en estudios previos. Este estudio determinará si las intervenciones dirigidas únicamente a los preadolescentes pueden reducir la exposición al HTA. El estudio piloto original mostró que la consejería redujo la exposición al HTA de los preadolescentes. Nuevos análisis mostraron que el asesoramiento redujo la exposición a los preadolescentes en el estudio de asma de los NIH. Un tercer estudio piloto mostró que el asesoramiento más la retroalimentación y los incentivos redujeron la exposición de los preadolescentes al HTA. Con base en estos resultados, el número de sesiones de asesoramiento se redujo a 10, se liberalizaron los criterios de inclusión y se agregaron fuentes de reclutamiento para asegurar la viabilidad.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Este estudio determinará el efecto de combinar el asesoramiento, la retroalimentación y los incentivos para reducir la exposición al humo de segunda mano (SHS) y la susceptibilidad al tabaquismo entre los preadolescentes de alto riesgo. Se reclutarán 200 jóvenes de 8 a 13 años, incluidos afroamericanos, latinos, anglosajones y otros grupos raciales/étnicos. Los preadolescentes deben ser no fumadores que estén expuestos al ETS en su hogar. Los jóvenes serán reclutados secuencialmente y asignados a la educación habitual oa una combinación de asesoramiento, retroalimentación de cotinina e incentivos contingentes. Las medidas de resultado se obtendrán antes de la intervención y en los meses 5, 9 y 12. Los preadolescentes en la condición de intervención recibirán ocho sesiones de asesoramiento en el hogar y siete sesiones de asesoramiento telefónico durante un período de 5 meses. Las muestras de orina se analizarán en busca de cotinina mediante métodos altamente sensibles (límite de detección 0,05 ng/ml) y procedimientos fiables empleados por CDC (ID-LC/MS/MS). Las mismas medidas se utilizarán para la retroalimentación de cotinina para los preadolescentes en la condición de intervención. Se emplearán análisis de medidas repetidas de exposición diferencial al HTA. Se utilizarán modelos de regresión de efectos mixtos (REML) y ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) para los análisis de resultados. Los análisis exploratorios abordarán preguntas sobre los determinantes ambientales y sociales del consumo de tabaco y la exposición al HTA según el modelo ecológico conductual del investigador.

Los objetivos primarios incluyen lo siguiente: 1) determinar si el asesoramiento más la retroalimentación e incentivos de cotinina reducen la exposición al HTA más que la educación habitual para el control del tabaco (medido por el autoinforme de la exposición al HTA del preadolescente y los padres, y la cotinina en la orina del preadolescente en el Mes 5); y 2) para determinar si la condición experimental da como resultado un mantenimiento diferencial en la reducción de la exposición al HTA en comparación con la educación habitual para el control del tabaco durante el seguimiento (medido por el autoinforme de la exposición al HTA del preadolescente y los padres, y la cotinina en la orina del preadolescente en los meses 9 y 12). ).

Los objetivos secundarios incluyen lo siguiente: 1) explorar si existe una tasa diferencial de experimentación con cigarrillos entre los grupos; explorar si existe una tasa diferencial de experimentación con alcohol/drogas entre grupos; 2) explorar el nivel diferencial de "susceptibilidad" al consumo de tabaco entre grupos experimentales; 3) explorar el grado en que los jóvenes evitan la exposición al HTA de familiares y amigos; y 4) explorar los múltiples factores sociales y posibles genéticos que son independientes y en combinación con la exposición al HTA y el cambio en la exposición (medido por el autoinforme de los preadolescentes y los padres en los Meses 5, 9 y 12).