Redução ambiental da exposição à fumaça do tabaco em pré-adolescentes de alto risco

FUNDO:

O aconselhamento dos pais reduziu a exposição das crianças ao FAT em estudos anteriores. Este estudo determinará se as intervenções direcionadas apenas aos pré-adolescentes podem reduzir a exposição ao FAT. O estudo piloto original mostrou que o aconselhamento reduzia a exposição de pré-adolescentes ao ETS. Novas análises mostraram que o aconselhamento reduziu a exposição a pré-adolescentes no estudo de asma do NIH. Um terceiro estudo piloto mostrou que aconselhamento mais feedback e incentivos reduziram a exposição de pré-adolescentes ao FTA. Com base nesses resultados, o número de sessões de aconselhamento foi reduzido para 10, os critérios de inclusão foram liberalizados e as fontes de recrutamento foram adicionadas para garantir a viabilidade.

NARRATIVA DO DESENHO:

Este estudo determinará o efeito da combinação de aconselhamento, feedback e incentivos na redução da exposição ao fumo passivo (SHS) e na suscetibilidade ao tabagismo entre pré-adolescentes de alto risco. Serão recrutados duzentos jovens de 8 a 13 anos, incluindo afro-americanos, latinos, anglo-saxões e outros grupos raciais/étnicos. Os pré-adolescentes devem ser não fumantes expostos ao ETS em suas casas. Os jovens serão recrutados sequencialmente e designados para a educação usual ou uma combinação de aconselhamento, feedback de cotinina e incentivos contingentes. As medidas de resultados serão obtidas antes da intervenção e nos meses 5, 9 e 12. Os pré-adolescentes na condição de intervenção receberão oito sessões de aconselhamento domiciliar e sete sessões de aconselhamento por telefone durante um período de 5 meses. Amostras de urina serão analisadas para cotinina usando alta sensibilidade (limite de detecção de 0,05 ng/ml) e procedimentos confiáveis ​​conforme empregados pelo CDC (ID-LC/MS/MS). As mesmas medidas serão usadas para feedback de cotinina para pré-adolescentes na condição de intervenção. Serão empregadas análises de medidas repetidas de exposição diferencial ao ETS. Modelos de regressão de efeito misto (REML) e equações de estimativa generalizada (GEE) serão usados ​​para análises de resultados. As análises exploratórias abordarão questões sobre os determinantes ambientais e sociais do uso do tabaco e da exposição ao FAT com base no Modelo Ecológico Comportamental do pesquisador.

Os objetivos primários incluem o seguinte: 1) determinar se o aconselhamento mais o feedback e incentivos à cotinina reduzem a exposição à FAT mais do que a educação usual para o controle do tabagismo (medida por auto-relato de exposição à FAT por pré-adolescentes e pais e cotinina na urina do pré-adolescente no Mês 5); e 2) para determinar se a condição experimental resulta em manutenção diferencial na redução da exposição ao FAT em comparação com a educação usual para o controle do tabagismo durante o acompanhamento (medido por auto-relato de exposição ao FAT por pré-adolescentes e pais e cotinina na urina pré-adolescente nos meses 9 e 12 ).

Os objetivos secundários incluem o seguinte: 1) explorar se existe uma taxa diferencial de experimentação de cigarro entre os grupos; explorar se existe uma taxa diferencial de experimentação de álcool/drogas entre os grupos; 2) explorar o nível diferencial de "suscetibilidade" ao uso de tabaco entre os grupos experimentais; 3) explorar até que ponto os jovens evitam a exposição ao FAT de familiares e amigos; e 4) para explorar os múltiplos fatores genéticos sociais e possíveis que são independentes e em associação combinada com a exposição ETS e mudança na exposição (medido por pré-adolescente e autorrelato dos pais nos meses 5, 9 e 12).