Riduzione dell'esposizione ambientale al fumo di tabacco nei preadolescenti ad alto rischio

SFONDO:

La consulenza ai genitori ha ridotto l'esposizione all'ETS dei bambini negli studi precedenti. Questo studio determinerà se gli interventi diretti ai soli preadolescenti possono ridurre l'esposizione all'ETS. Lo studio pilota originale ha mostrato che la consulenza ha ridotto l'esposizione all'ETS dei preadolescenti. Nuove analisi hanno mostrato che la consulenza ha ridotto l'esposizione ai preadolescenti nello studio sull'asma NIH. Un terzo studio pilota ha dimostrato che la consulenza, il feedback e gli incentivi hanno ridotto l'esposizione all'ETS dei preadolescenti. Sulla base di questi risultati, il numero di sessioni di consulenza è stato ridotto a 10, i criteri di inclusione sono stati liberalizzati e sono state aggiunte fonti di reclutamento per garantire la fattibilità.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Questo studio determinerà l'effetto della combinazione di consulenza, feedback e incentivi sulla riduzione dell'esposizione al fumo passivo (SHS) e della suscettibilità al fumo tra i preadolescenti ad alto rischio. Saranno reclutati duecento giovani dagli 8 ai 13 anni, inclusi afroamericani, latini, anglosassoni e altri gruppi razziali/etnici. I preadolescenti devono essere non fumatori esposti all'ETS in casa. I giovani verranno reclutati in sequenza e assegnati all'istruzione abituale o a una combinazione di consulenza, feedback sulla cotinina e incentivi contingenti. Le misure dei risultati saranno ottenute prima dell'intervento e ai mesi 5, 9 e 12. I preadolescenti nella condizione di intervento riceveranno otto sessioni di consulenza a domicilio e sette sessioni di consulenza telefonica per un periodo di 5 mesi. I campioni di urina saranno analizzati per la cotinina usando metodi altamente sensibili (limite di rilevamento .05 ng/ml) e procedure affidabili utilizzate da CDC (ID-LC/MS/MS). Le stesse misure saranno utilizzate per il feedback della cotinina per i preadolescenti nella condizione di intervento. Verranno impiegate analisi a misure ripetute dell'esposizione differenziale all'ETS. I modelli di regressione ad effetto misto (REML) e di equazioni di stima generalizzate (GEE) saranno utilizzati per le analisi dei risultati. Le analisi esplorative affronteranno questioni sui determinanti ambientali e sociali dell'uso del tabacco e dell'esposizione all'ETS sulla base del modello ecologico comportamentale del ricercatore.

Gli obiettivi primari includono quanto segue: 1) determinare se la consulenza più il feedback e gli incentivi alla cotinina riduca l'esposizione al fumo passivo più della normale educazione al controllo del tabacco (misurata dall'esposizione auto-segnalata al fumo passivo da preadolescenti e genitori e cotinina nelle urine dei preadolescenti al mese 5); e 2) per determinare se la condizione sperimentale si traduce in un mantenimento differenziale nella riduzione dell'esposizione all'ETS rispetto alla consueta educazione al controllo del tabacco durante il follow-up (misurata dall'esposizione ETS auto-riportata da preadolescenti e genitori e cotinina nelle urine preadolescenti ai mesi 9 e 12 ).

Gli obiettivi secondari includono quanto segue: 1) esplorare se esiste un tasso differenziale di sperimentazione di sigarette tra i gruppi; esplorare se esiste un tasso differenziale di sperimentazione di alcol/droghe tra i gruppi; 2) esplorare il livello differenziale di "suscettibilità" all'uso del tabacco tra i gruppi sperimentali; 3) esplorare il grado in cui i giovani evitano l'esposizione all'ETS da familiari e amici; e 4) esplorare i molteplici fattori sociali e possibili fattori genetici che sono indipendenti e in associazione combinata con l'esposizione all'ETS e il cambiamento nell'esposizione (misurata dall'autovalutazione del preadolescente e dei genitori ai mesi 5, 9 e 12).