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Skills Based Counseling for Adherence and Depression in HIV+ Methadone Patients - 1

7 décembre 2017 mis à jour par: Steven A. Safren, Massachusetts General Hospital

CBT for Depression & Adherence in HIV Methadone Patients

Patients with HIV, depression, and opioid-dependence are at high risk for poor health outcomes. This is a two-arm randomized controlled trial of cognitive-behavioral therapy for depression and HIV medication adherence in patients with opioid dependence who are receiving methadone maintenance treatment. The project is based on our pilot work with close attention to NIDA guidelines for a staged approach to treatment development and testing (Rounsaville et al., 2001).

Depression is highly comorbid with both HIV infection and with opioid dependence. Depression and substance abuse are both associated with poor adherence to antiretroviral medications. Patients with HIV, depression, and opioid dependence are at high risk for poor health outcomes. Cognitive-behavioral therapy is the most widely studied and efficacious psychosocial intervention for depression; and research by the PI and others has shown that cognitive-behavioral interventions have been successful in promoting adherence to HIV medications.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Symptoms of depression (i.e. low motivation, poor concentration, loss of interest, sad mood, suicidal ideation) that occur in the context of substance abuse or dependence can interfere with self-care behaviors necessary for maintaining HIV care, as well as interfere with potential benefit from an intervention that focuses on adherence alone. We hypothesize that teaching skills to cope with depression will improve the outcome from an adherence intervention to promote healthier living with HIV, in HIV+ opioid dependent individuals in methadone maintenance treatment.

Overview of Research Plan. Patients who are HIV positive and who are receiving methadone maintenance for opioid dependence will be randomized to treatment with either: (1) CBT, a combination of CBT for depression and HIV medication adherence, including a single session intervention for HIV medication adherence (Life-Steps, Safren et al., 2001) in conjunction with physician feedback regarding baseline study assessments or (2) the single session intervention for HIV medication adherence (Life-Steps, Safren et al., 2001) in conjunction with physician feedback regarding baseline study assessments. Participants will be followed for one-year post-randomization.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

89

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria:

  • HIV seropositive
  • Currently enrolled in methadone maintenance treatment for at least one month
  • Current major or subsyndromal depression (subsyndromal depression is defined by major depression that does not meet full diagnostic criteria but with a clinical global impression of severity (CGI-S) of 2 (mildly ill))
  • Is prescribed antiretroviral therapy for HIV and therefore under the care of a primary care provider.
  • Between the ages of 18 and 65.

Exclusion Criteria:

  • Active untreated, unstable, major mental illness (i.e., untreated psychosis or mania), or other Axis I psychiatric disorders (other than depression) that would interfere with the ability to participate (i.e. CGI-S >6)
  • Unable or unwilling to provide informed consent.
  • Currently in cognitive behavioral therapy for depression.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: CBT-AD
Cognitive behavioral therapy for adherence and depression
Comportemental: CBT-AD
Cognitive behavioral therapy for adherence and depression consisting of 1 session focusing on adherence and 8 sessions consisting of cognitive behavioral therapy for medication adherence and depression.
Comparateur actif: ETAU
Enhanced treatment as usual
Comportemental: ETAU
Enhanced treatment as usual consisting of 1 session focused on adherence (the same session as the CBT-AD intervention) and 8 sessions for participants to complete self-reports and collect adherence data.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Percent Medication Adherence at 3-month Follow-up Assessment
Délai: 3-month assessment
Post-treatment assessment in adherence to HIV medication. Doses taken were assessed by downloading information from the electronic pill cap and corroborated by participant self-report. Adherence was calculated as the number of doses taken over the time period divided by the number of doses prescribed.
3-month assessment
Percent Medication Adherence at 12-month Follow-up Assessment
Délai: 12-month follow-up assessment
Follow-up assessment in adherence to HIV medication. Doses taken were assessed by downloading information from the electronic pill cap and corroborated by participant self-report. Adherence was calculated as the number of doses taken over the time period divided by the number of doses prescribed.
12-month follow-up assessment

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Clinician-assessed Depression Rating at 3 Month Follow-up Assessment
Délai: 3 month follow-up
Depression was assessed using the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) by a clinical interviewer blind to participants' study condition. The scale ranges from 0 to 60 with 7-19 indicating mild depression and 20-34 indicating moderate depression.
3 month follow-up
HIV Viral Load at 12-month Follow-up Assessment
Délai: 12-month follow-up assessment
HIV plasma RNA (log HIV viral load)at the 12-month follow-up assessment.
12-month follow-up assessment
CD4+ Lymphocyte Count at 12-month Follow-up Assessment.
Délai: 12-month follow-up assessment
CD4+ lymphocyte cell count at 12-month follow-up assessment.
12-month follow-up assessment
Clinician-assessed Depression at 12-month Follow-up Assessment
Délai: 12-month follow-up assessment
Depression was assessed using the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) by a clinical interviewer blind to participants' study condition. The scale ranges from 0 to 60 with 7-19 indicating mild depression and 20-34 indicating moderate depression.
12-month follow-up assessment
HIV Viral Load at 3-month Follow-up Assessment
Délai: 3-month assessment
HIV plasma RNA (log HIV viral load)at the 3-month follow-up assessment.
3-month assessment
CD4+ Lymphocyte Count at 3-month Follow-up Assessment.
Délai: 3-month assessment
CD4+ lymphocyte cell count at 3-month follow-up assessment.
3-month assessment

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Massachusetts General Hospital

Collaborateurs

National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Steven Safren, Ph.D., Massachusetts General Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2005

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2009

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2009

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 septembre 2005

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 septembre 2005

Première publication (Estimation)

22 septembre 2005

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 janvier 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 décembre 2017

Dernière vérification

1 décembre 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • NIDA-18603-1
  • R01DA018603 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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