Évaluation de la fréquence de la surveillance après résection curative chez les patients atteints d'un cancer colorectal de stade II et III

L'objectif est d'étudier l'efficacité de deux programmes de suivi après chirurgie radicale d'un cancer colorectal. Le cancer colorectal touche entre 3 et 5 % de la population européenne au cours de sa vie, et environ 75 % d'entre eux subiront une intervention chirurgicale curative potentielle. Le suivi après la chirurgie est coûteux et prend du temps à la fois pour les patients et pour les systèmes de soins de santé. L'intensité du suivi ainsi que les méthodes employées varient énormément d'un centre à l'autre et d'un pays à l'autre. Jusqu'à récemment, la documentation scientifique sur le rapport coût-efficacité du suivi était très rare, mais une compilation récente de données indique qu'un suivi intense peut sauver des vies par rapport à un suivi sporadique à un coût acceptable. Cependant, les intervalles de suivi optimaux et les meilleures méthodes sont inconnus. Les résultats précédents indiquent que la numérisation du foie et la mesure du marqueur tumoral CEA peuvent être une voie à suivre. Une étude multicentrique prospective randomisée dans des centres du Danemark (env. 15), Suède (env. 20), Pologne (env. 6), Hongrie (env. 2) et peut-être que les Pays-Bas et le Royaume-Uni commencent en 2005 après un travail de base avec des protocoles, les comités d'éthique sont maintenant terminés. Ce travail de base a été soutenu par la Nordic Cancer Union avec une subvention de 25 000 EUROS. Les patients seront randomisés pour un suivi avec CEA, tomodensitométrie multicoupe du foie et radiographie des poumons, soit 12 et 36 mois après la chirurgie, soit 6, 12, 18, 24 et 36 mois après la chirurgie. Si une récidive est détectée, le patient se verra proposer le meilleur traitement disponible soit sous forme de chirurgie répétée à visée curative, soit sous forme de traitement oncologique palliatif. Les données seront collectées électroniquement via Internet dans une base de données déjà construite. Le paramètre principal d'efficacité est la survie globale et spécifique au cancer à 3 et 5 ans. Il est prévu que le recrutement soit d'au moins 2 500 patients, ce qui est faisable en 2 ans.