Avaliação da frequência de vigilância após ressecção curativa em pacientes com câncer colorretal em estágio II e III

O objetivo é investigar a eficiência de dois programas de acompanhamento após cirurgia radical para câncer colorretal. O cancro colo-rectal ataca entre 3-5% da população europeia durante a sua vida, e cerca de 75% destes terão potencial cirurgia curativa realizada. O acompanhamento após a cirurgia é caro e demorado, tanto para os pacientes quanto para os sistemas de saúde. A intensidade do acompanhamento, bem como os métodos empregados, variam enormemente de centro para centro e de país para país. Até recentemente, a documentação científica para o custo-efetividade do acompanhamento era muito escassa, mas a compilação recente de dados indica que o acompanhamento intenso pode salvar vidas em comparação com o acompanhamento esporádico a um custo aceitável. No entanto, os intervalos ideais de acompanhamento e os melhores métodos são desconhecidos. Resultados anteriores indicam que a varredura do fígado e a medição do marcador tumoral CEA podem ser um caminho a seguir. Um estudo prospectivo randomizado multicêntrico em centros da Dinamarca (aprox. 15), Suécia (aprox. 20), Polónia (aprox. 6), Hungria (aprox. 2) e talvez a Holanda e o Reino Unido estejam começando em 2005, após o trabalho básico com protocolos, os comitês éticos agora terem sido concluídos. Este trabalho básico foi apoiado pela Nordic Cancer Union com uma bolsa de 25.000 EUROS. Os pacientes serão randomizados para acompanhamento com CEA, tomografia computadorizada multislice do fígado e radiografia dos pulmões, 12 e 36 meses após a cirurgia ou 6, 12, 18, 24 e 36 meses após a cirurgia. Se a recidiva for detectada, o paciente receberá o melhor tratamento disponível, seja como cirurgia repetida com intenção curativa ou tratamento oncológico paliativo. Os dados serão coletados eletronicamente via internet para um banco de dados já construído. O parâmetro primário de eficácia é de 3 e 5 anos de sobrevida global e câncer-específico. Prevê-se que o recrutamento seja de pelo menos 2.500 pacientes, o que é viável em 2 anos.