Accès, détection et traitements psychologiques

Volet de recherche 1 :

Traitement et rentabilité L'objectif principal du volet 1 est d'évaluer l'efficacité d'une intervention psychologique basée sur un modèle, la TCC, pour prévenir ou retarder l'apparition d'une maladie psychotique et d'évaluer l'efficacité de la TCC pour réduire les problèmes présentés dans un échantillon d'aide -recherche de personnes qui ont été définies sur le plan opérationnel comme présentant un risque extrêmement élevé de développer une maladie psychotique. La TCC sera comparée à la thérapie de soutien (ST). Nous examinerons également la rentabilité d'une approche préventive. À l'aide d'une approche coût-conséquence, nous examinerons le rapport coût-efficacité de la TCC par rapport à la thérapie de soutien dans le traitement de la psychose dans la phase « à très haut risque » du point de vue du payeur (c.-à-d. le ministère de la Santé et des Soins de longue durée). Les hypothèses sont :

(i) Le temps de conversion sera significativement plus long pour ceux du groupe CBT par rapport à ceux de la condition ST.

(ii) Le niveau moyen de symptômes psychotiques atténués (cotes SOPS) sera significativement plus faible dans le groupe CBT par rapport au groupe ST à la fin de l'intervention et à chaque point de suivi.

(iii) Les niveaux de facteurs de risque (mesurés par CMRS et GHQ2) seront significativement plus faibles dans le groupe CBT par rapport au groupe ST à la fin de l'intervention et à chaque point de suivi.

(iv) Les niveaux de dépression et d'anxiété (mesurés par CDSS, BAS, SPAI2) seront significativement plus faibles dans le groupe CBT par rapport au groupe ST à la fin de l'intervention et à chaque point de suivi.

(v) Le niveau de fonctionnement social (mesuré par SFS2) sera significativement plus élevé dans le groupe CBT par rapport au groupe ST à la fin de l'essai et à chaque point de suivi.

(vi) CBT sera plus rentable que ST.

Volet de recherche 2 :

Pathways to Care Le but du volet 2 est d'obtenir des histoires détaillées sur les façons dont les personnes à très haut risque de développer une maladie psychotique viennent chercher de l'aide auprès des services de santé mentale. Par services de santé mentale, nous incluons le système formel (santé mentale spécialisée et soins médicaux généraux), le système laïc (amis, famille, entraide), le système populaire (guérisseurs alternatifs) et le système de services sociaux humains (clergé, enseignants, police) . Ceux-ci seront recherchés à la fois du point de vue des jeunes et du point de vue de leurs proches. Plusieurs études de cas utilisant des approches qualitatives se concentreront sur les quatre éléments suivants : 1) contenu social ; 2) le système de soutien social, 3) la carrière de la maladie ; et 4) le système de traitement (voir l'annexe A pour les composants détaillés de ces éléments du modèle). Ces études de cas seront utilisées pour développer davantage de manière empirique la théorie relative aux parcours vers les soins de santé mentale. Propositions théoriques : Les quatre propositions théoriques suivantes liées aux cheminements vers les soins de santé mentale ont été formulées sur la base du modèle d'épisode en réseau décrit ci-dessus. L'accent de ce volet sera mis sur l'évaluation, le raffinement et l'élaboration de ces quatre propositions théoriques. Une méthodologie d'études de cas multiples sera utilisée pour développer davantage de manière empirique la théorie relative aux voies d'accès aux soins de santé mentale. (i) Le contenu de la famille (par exemple, les croyances et les expériences avec le système médical), la structure (par exemple, la taille, la quantité de soutien) et la fonction (par exemple, les conseils, le soutien ou la coercition) ont une influence cruciale sur les parcours vers les soins de santé mentale pour les jeunes à très haut risque de psychose.(ii) Le contenu, la structure et la fonction de la communauté et de l'école ont une influence cruciale sur les voies d'accès aux soins de santé mentale pour les jeunes à très haut risque de psychose.(iii) La reconnaissance du problème et l'expérience de la maladie telle qu'elle est perçue par l'individu et ses proches ont une influence cruciale sur les voies d'accès aux soins de santé mentale pour les jeunes à très haut risque de psychose.(iv) Le contenu, la structure et la fonction (par ex. contraintes organisationnelles) du système de traitement ont une influence déterminante sur les cheminements vers les soins de santé mentale des jeunes à très haut risque de psychose.

Volet de recherche 3 :

Coûts des soins dans la psychose L'objectif de ce troisième volet de recherche est d'explorer le fardeau pour le système de santé et les aidants naturels associé à cette population à très haut risque. Nous cherchons à répondre à trois questions principales :

(i) Quels sont les principaux éléments affectant les coûts de prise en charge de la population à très haut risque ? Ces coûts seront pris en compte en ce qui concerne les fournisseurs de soins formels et informels (c'est-à-dire le système de services et les aidants familiaux, respectivement).

(ii) Quels sont les autres coûts psychologiques de la prise en charge auxquels sont confrontés les aidants naturels ? (c'est à dire. modification des horaires de travail des parents pour répondre aux besoins de leur enfant, impact sur les autres frères et sœurs) (iii) Au fil du temps, comment évoluent les coûts de garde en termes de coûts économiques et psychologiques ?