Доступ, обнаружение и психологическое лечение

Направление исследований 1:

Лечение и экономическая эффективность Основная цель потока 1 — оценить эффективность моделируемого психологического вмешательства, КПТ в предотвращении или отсрочке начала психотического заболевания, а также оценить эффективность КПТ в снижении выраженности беспокойства в выборке помощи. - поиск лиц, которые были оперативно определены как подверженные сверхвысокому риску развития психотического заболевания. CBT будет сравниваться с поддерживающей терапией (ST). Мы также рассмотрим экономическую эффективность превентивного подхода. Используя подход «затраты-последствия», мы изучим экономическую эффективность когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с поддерживающей терапией при лечении психоза в фазе «сверхвысокого риска» с точки зрения плательщика (т. е. Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода). Гипотезы:

(i) Время конверсии будет значительно больше для тех, кто находится в группе КПТ, по сравнению с теми, кто находится в состоянии ST.

(ii) Средний уровень ослабленных психотических симптомов (рейтинги SOPS) будет значительно ниже в группе КПТ по сравнению с группой ЗТ по завершении вмешательства и в каждой точке последующего наблюдения.

(iii) Уровни факторов риска (измеряемые CMRS и GHQ2) будут значительно ниже в группе КПТ по сравнению с группой ЗТ по завершении вмешательства и в каждой точке последующего наблюдения.

(iv) Уровни депрессии и тревоги (измеряемые с помощью CDSS, BAS, SPAI2) будут значительно ниже в группе КПТ по сравнению с группой ЗТ по завершении вмешательства и в каждой точке последующего наблюдения.

(v) Уровень социального функционирования (измеряемый SFS2) будет значительно выше в группе КПТ по сравнению с группой ЗТ в конце исследования и в каждой контрольной точке.

(vi) CBT будет более рентабельным, чем ST.

Исследовательский поток 2:

Пути оказания медицинской помощи Целью потока 2 является получение подробных историй о том, как люди с крайне высоким риском развития психотического заболевания обращаются за помощью в службы охраны психического здоровья. К службам охраны психического здоровья мы относим официальную систему (специальное психическое здоровье и общая медицинская помощь), систему непрофессионалов (друзья, семья, самопомощь), народную систему (альтернативные целители) и систему социального обслуживания людей (священнослужители, учителя, полиция). . Их будут искать как с точки зрения молодежи, так и с точки зрения их значимых других. Многочисленные тематические исследования с использованием качественных подходов будут сосредоточены на следующих четырех элементах: 1) социальное содержание; 2) система социальной поддержки, 3) карьера по болезни; и 4) система очистки (см. Приложение A для получения подробных сведений о компонентах этих элементов модели). Эти тематические исследования будут использоваться для дальнейшего эмпирического развития теории, касающейся путей к психиатрической помощи. Теоретические положения. Следующие четыре теоретических положения, касающиеся путей оказания психиатрической помощи, были сформулированы на основе модели сетевых эпизодов, описанной выше. В центре внимания этого потока будет оценка, уточнение и разработка этих четырех теоретических положений. Для дальнейшей эмпирической разработки теории, касающейся путей к психиатрической помощи, будет использоваться методология множественных тематических исследований. (i) Содержание семьи (например, убеждения и опыт работы с медицинской системой), структура (например, размер, объем поддержки) и функция (например, совет, поддержка или принуждение) имеют решающее влияние на пути к психиатрической помощи. для молодежи с очень высоким риском развития психоза (ii) Содержание, структура и функции сообщества и школы имеют решающее влияние на пути получения психиатрической помощи для молодежи с крайне высоким риском развития психоза. (iii) Признание проблемы и переживание болезни в том виде, в каком оно воспринимается индивидуумом и значимыми другими людьми, оказывают решающее влияние на пути получения психиатрической помощи для молодежи с крайне высоким риском развития психоза.(iv) Содержание, структура и функция (например, организационные ограничения) системы лечения имеют решающее влияние на пути получения психиатрической помощи для молодежи с крайне высоким риском развития психоза.

Направление исследований 3:

Затраты на уход за больными психозом Целью этого третьего направления исследований является изучение нагрузки на систему здравоохранения и лиц, осуществляющих неформальный уход, связанных с этой группой сверхвысокого риска. Мы стремимся ответить на три основных вопроса:

(i) Каковы ключевые компоненты, влияющие на расходы по уходу за группами населения сверхвысокого риска? Эти затраты будут учитываться как в отношении официальных, так и неформальных поставщиков услуг по уходу (т. е. системы обслуживания и семейных опекунов, соответственно).

(ii) Каковы другие психологические издержки ухода, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие неформальный уход? (т.е. изменение графика работы родителей с учетом потребностей их ребенка, влияние на других братьев и сестер) (iii) Как со временем меняются затраты на уход с точки зрения экономических и психологических затрат?