Tilgang, deteksjon og psykologiske behandlinger

Forskningsstrøm 1:

Behandling og kostnadseffektivitet Hovedmålet med strøm 1 er å evaluere effektiviteten av en modelldrevet psykologisk intervensjon, CBT for å forebygge eller forsinke utbruddet av en psykotisk sykdom og å evaluere effektiviteten til CBT for å redusere aktuelle bekymringer i et utvalg av hjelp -Søker personer som er operasjonelt definert til å ha ekstremt høy risiko for å utvikle en psykotisk sykdom. CBT vil bli sammenlignet med støttende terapi (ST). Vi vil også undersøke kostnadseffektiviteten av en forebyggende tilnærming. Ved å bruke en kostnad-konsekvens-tilnærming vil vi undersøke kostnadseffektiviteten av CBT versus støttende terapi for å håndtere psykose i "ultra høy risiko"-fasen fra betalerens perspektiv (dvs. Helse- og langtidsomsorgsdepartementet). Hypotesene er:

(i) Konverteringstiden vil være betydelig lengre for de i CBT-gruppen sammenlignet med de i ST-tilstanden.

(ii) Gjennomsnittlig nivå av svekkede psykotiske symptomer (SOPS-vurderinger) vil være betydelig lavere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved fullføring av intervensjonen og ved hvert oppfølgingspunkt.

(iii) Nivåer av risikofaktorer (målt ved CMRS & GHQ2) vil være betydelig lavere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved fullføring av intervensjonen og ved hvert oppfølgingspunkt.

(iv) Nivåer av depresjon og angst (målt ved CDSS, BAS, SPAI2) vil være betydelig lavere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved fullføring av intervensjonen og ved hvert oppfølgingspunkt.

(v) Nivå av sosial funksjon (målt ved SFS2) vil være signifikant høyere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved avslutning av forsøket og ved hvert oppfølgingspunkt.

(vi) CBT vil være mer kostnadseffektivt enn ST.

Forskningsstrøm 2:

Veier til omsorg Målet med strøm 2 er å få dybdefortellinger om hvordan de med høy risiko for å utvikle en psykotisk sykdom kommer for å søke hjelp fra psykisk helsevern. Ved psykiske helsetjenester inkluderer vi det formelle systemet (spesialist i psykisk helse og generell medisinsk behandling), lekmannssystemet (venner, familie, selvhjelp), folkesystemet (alternative behandlere) og menneskelig sosialtjeneste (presteskap, lærere, politi) . Disse vil bli søkt fra både ungdommens perspektiv og fra perspektivet til deres betydningsfulle andre. Flere casestudier som bruker kvalitative tilnærminger vil fokusere på følgende fire elementer: 1) sosialt innhold; 2) sosialt støttesystem, 3) sykdomskarrieren; og, 4) behandlingssystemet (Se vedlegg A for detaljerte komponenter innenfor disse elementene i modellen). Disse casestudiene vil bli brukt til å videreutvikle empirisk teori knyttet til veier til psykisk helsevern. Teoretiske forslag: De følgende fire teoretiske forslagene knyttet til veier til psykisk helsevern ble formulert basert på Network Episode Model beskrevet ovenfor. Fokus for denne strømmen vil være på evaluering, foredling og utdyping av disse fire teoretiske forslagene. Flere casestudiemetodikk vil bli brukt for å videreutvikle empirisk teori knyttet til veier til psykisk helsevern. (i) Familieinnhold (f.eks. tro på og erfaringer med det medisinske systemet), struktur (f.eks. størrelse, mengde støtte) og funksjon (f.eks. råd, støtte eller tvang) har en kritisk innflytelse på veiene til psykisk helsevern for ungdom med høy risiko for psykose.(ii) Samfunnet og skolens innhold, struktur og funksjon har en kritisk innflytelse på veiene til psykisk helsevern for ungdom med ekstremt høy risiko for psykose.(iii) Problemgjenkjenning og sykdomsopplevelsen slik den oppfattes av den enkelte og betydningsfulle andre har en kritisk innflytelse på veiene til psykisk helsevern for ungdom med ultrahøy risiko for psykose.(iv) Innholdet, strukturen og funksjonen (f.eks. organisasjonsmessige begrensninger) i behandlingssystemet har en kritisk innflytelse på veiene til psykisk helsevern for ungdom med ekstremt høy risiko for psykose.

Forskningsstrøm 3:

Omsorgskostnader ved psykose Målet med denne tredje forskningsstrømmen er å utforske byrden for helsevesenet og uformelle omsorgspersoner knyttet til denne ultrahøyrisikopopulasjonen. Vi prøver å besvare tre hovedspørsmål:

(i) Hva er nøkkelkomponentene som påvirker kostnadene ved å ta vare på befolkningen med ultrahøy risiko? Disse kostnadene vil bli vurdert med hensyn til både de formelle og uformelle omsorgsleverandørene (dvs. henholdsvis tjenestesystemet og pårørende).

(ii) Hva er andre psykologiske kostnader ved omsorg som uformelle omsorgspersoner står overfor? (dvs. endring i foreldres arbeidsplaner for å imøtekomme barnets behov, innvirkning på andre søsken) (iii) Hvordan endrer omsorgskostnadene seg over tid når det gjelder økonomiske og psykologiske kostnader?