Acceso, Detección y Tratamientos Psicológicos

Línea de investigación 1:

Tratamiento y rentabilidad El objetivo principal del Flujo 1 es evaluar la eficacia de una intervención psicológica basada en modelos, la TCC, para prevenir o retrasar la aparición de una enfermedad psicótica y evaluar la eficacia de la TCC para reducir las preocupaciones que se presentan en una muestra de ayuda. -buscando individuos que han sido operacionalmente definidos como de ultra alto riesgo de desarrollar una enfermedad psicótica. La TCC se comparará con la terapia de apoyo (ST). También examinaremos la rentabilidad de un enfoque preventivo. Utilizando un enfoque de costo-consecuencia, examinaremos la rentabilidad de la TCC versus la terapia de apoyo para abordar la psicosis en la fase de "riesgo ultraalto" desde la perspectiva del pagador (es decir, el Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo). Las hipótesis son:

(i) El tiempo de conversión será significativamente más largo para aquellos en el grupo CBT en comparación con aquellos en la condición ST.

(ii) El nivel medio de síntomas psicóticos atenuados (clasificaciones SOPS) será significativamente menor en el grupo de TCC en comparación con el grupo de ST al finalizar la intervención y en cada punto de seguimiento.

(iii) Los niveles de factores de riesgo (medidos por CMRS y GHQ2) serán significativamente más bajos en el grupo CBT en comparación con el grupo ST al finalizar la intervención y en cada punto de seguimiento.

(iv) Los niveles de depresión y ansiedad (medidos por CDSS, BAS, SPAI2) serán significativamente más bajos en el grupo de TCC en comparación con el grupo de ST al finalizar la intervención y en cada punto de seguimiento.

(v) El nivel de funcionamiento social (medido por SFS2) será significativamente mayor en el grupo CBT en comparación con el grupo ST al final del ensayo y en cada punto de seguimiento.

(vi) CBT será más rentable que ST.

Línea de investigación 2:

Pathways to Care El objetivo de la corriente 2 es obtener historias detalladas de las formas en que las personas con un riesgo muy alto de desarrollar una enfermedad psicótica buscan ayuda en los servicios de salud mental. Por servicios de salud mental, incluimos el sistema formal (salud mental especializada y atención médica general), el sistema laico (amigos, familiares, autoayuda), el sistema popular (curanderos alternativos) y el sistema de servicios sociales humanos (clérigos, maestros, policía) . Estos se buscarán tanto desde la perspectiva de los jóvenes como desde la perspectiva de sus seres queridos. Múltiples estudios de casos que utilizan enfoques cualitativos se centrarán en los siguientes cuatro elementos: 1) contenido social; 2) sistema de apoyo social, 3) la carrera de la enfermedad; y, 4) el sistema de tratamiento (Ver el Apéndice A para los componentes detallados dentro de estos elementos del modelo). Estos estudios de caso se emplearán para desarrollar empíricamente más la teoría relacionada con las vías hacia la atención de la salud mental. Proposiciones teóricas: Las siguientes cuatro proposiciones teóricas relacionadas con los caminos hacia la atención de la salud mental se formularon con base en el modelo de episodio de red descrito anteriormente. El enfoque de esta corriente estará en la evaluación, refinamiento y elaboración de estas cuatro proposiciones teóricas. Se empleará una metodología de estudio de casos múltiples para desarrollar empíricamente más la teoría relacionada con las vías hacia la atención de la salud mental. (i) El contenido familiar (p. ej., creencias y experiencias con el sistema médico), la estructura (p. ej., tamaño, cantidad de apoyo) y la función (p. ej., asesoramiento, apoyo o coerción) tienen una influencia crítica en los caminos hacia la atención de la salud mental. para jóvenes con riesgo ultraalto de psicosis.(ii) El contenido, la estructura y la función de la comunidad y la escuela tienen una influencia crítica en los caminos hacia la atención de la salud mental para los jóvenes con un riesgo muy alto de psicosis.(iii) El reconocimiento del problema y la experiencia de la enfermedad tal como la perciben el individuo y sus seres queridos tienen una influencia crítica en los caminos hacia la atención de la salud mental para los jóvenes con un riesgo muy alto de psicosis.(iv) El contenido, la estructura y la función (p. restricciones organizacionales) del sistema de tratamiento tienen una influencia crítica en las vías hacia la atención de la salud mental para los jóvenes con un riesgo muy alto de psicosis.

Línea de investigación 3:

Costos del cuidado en psicosis El objetivo de esta tercera línea de investigación es explorar la carga para el sistema de salud y los cuidadores informales asociados con esta población de ultra alto riesgo. Buscamos abordar tres preguntas principales:

(i) ¿Cuáles son los componentes clave que afectan los costos de atención de la población de ultra alto riesgo? Estos costos se considerarán con respecto a los proveedores de cuidados formales e informales (es decir, el sistema de servicios y los cuidadores familiares, respectivamente).

(ii) ¿Cuáles son otros costos psicológicos del cuidado que enfrentan los cuidadores informales? (es decir. modificación en los horarios de trabajo de los padres para adaptarse a las necesidades de sus hijos, impacto en otros hermanos) (iii) Con el tiempo, ¿cómo cambian los costos del cuidado en términos de costos económicos y psicológicos?