Acesso, Detecção e Tratamentos Psicológicos

Fluxo de pesquisa 1:

Eficácia do tratamento e custo O objetivo principal do Fluxo 1 é avaliar a eficácia de uma intervenção psicológica orientada por modelo, a TCC, na prevenção ou retardo do início de uma doença psicótica e avaliar a eficácia da TCC na redução das preocupações apresentadas em uma amostra de ajuda -procurando indivíduos que foram operacionalmente definidos como estando em risco ultra alto de desenvolver uma doença psicótica. A TCC será comparada à terapia de suporte (ST). Também examinaremos a relação custo-eficácia de uma abordagem preventiva. Usando uma abordagem de custo-consequência, examinaremos a relação custo-efetividade da TCC versus terapia de suporte no tratamento da psicose na fase de "risco ultra-alto" da perspectiva do pagador (ou seja, o Ministério da Saúde e Cuidados de Longo Prazo). As hipóteses são:

(i) O tempo de conversão será significativamente maior para aqueles no grupo CBT em comparação com aqueles na condição ST.

(ii) O nível médio de sintomas psicóticos atenuados (classificações SOPS) será significativamente menor no grupo CBT em comparação com o grupo ST na conclusão da intervenção e em cada ponto de acompanhamento.

(iii) Os níveis de fatores de risco (medidos por CMRS e GHQ2) serão significativamente menores no grupo CBT em comparação com o grupo ST na conclusão da intervenção e em cada ponto de acompanhamento.

(iv) Os níveis de depressão e ansiedade (medidos por CDSS, BAS, SPAI2) serão significativamente menores no grupo CBT em comparação com o grupo ST no final da intervenção e em cada ponto de acompanhamento.

(v) O nível de funcionamento social (medido por SFS2) será significativamente maior no grupo CBT em comparação com o grupo ST no final do estudo e em cada ponto de acompanhamento.

(vi) CBT será mais rentável do que ST.

Fluxo de pesquisa 2:

Caminhos para o atendimento O objetivo do fluxo 2 é obter histórias detalhadas sobre como as pessoas com risco ultraalto de desenvolver uma doença psicótica buscam ajuda nos serviços de saúde mental. Por serviços de saúde mental, incluímos o sistema formal (especialidade em saúde mental e cuidados médicos gerais), sistema leigo (amigos, família, auto-ajuda), sistema popular (curandeiros alternativos) e sistema de serviço social humano (clero, professores, polícia) . Estes serão buscados tanto da perspectiva dos jovens quanto da perspectiva de seus entes queridos. Os estudos de caso múltiplos usando abordagens qualitativas focarão nos quatro elementos a seguir: 1) conteúdo social; 2) sistema de apoio social; 3) carreira na doença; e, 4) o sistema de tratamento (Ver Apêndice A para componentes detalhados dentro desses elementos do modelo). Esses estudos de caso serão empregados para desenvolver empiricamente a teoria relacionada aos caminhos para os cuidados de saúde mental. Proposições Teóricas: As quatro proposições teóricas a seguir relacionadas aos caminhos para o cuidado em saúde mental foram formuladas com base no Modelo de Episódios em Rede descrito acima. O foco desta corrente será a avaliação, refinamento e elaboração dessas quatro proposições teóricas. A metodologia de estudo de caso múltiplo será empregada para desenvolver empiricamente a teoria relativa aos caminhos para o cuidado de saúde mental. (i) O conteúdo da família (por exemplo, crenças e experiências com o sistema médico), estrutura (por exemplo, tamanho, quantidade de apoio) e função (por exemplo, aconselhamento, apoio ou coerção) têm uma influência crítica nos caminhos para os cuidados de saúde mental para jovens com alto risco de psicose. (ii) O conteúdo, a estrutura e a função da comunidade e da escola têm uma influência crítica nos caminhos para os cuidados de saúde mental para jovens com risco ultrarrápido de psicose. (iii) O reconhecimento do problema e a experiência da doença conforme percebida pelo indivíduo e por outras pessoas significativas têm uma influência crítica nos caminhos para os cuidados de saúde mental de jovens com risco ultrarrápido de psicose.(iv) O conteúdo, estrutura e função (p. restrições organizacionais) do sistema de tratamento têm uma influência crítica nos caminhos para os cuidados de saúde mental para jovens com risco ultra-alto de psicose.

Fluxo de pesquisa 3:

Custos do cuidado na psicose O objetivo desta terceira linha de pesquisa é explorar a carga para o sistema de saúde e cuidadores informais associados a esta população de risco ultra-alto. Procuramos abordar três questões principais:

(i) Quais são os principais componentes que afetam os custos de atendimento à população de ultra alto risco? Esses custos serão considerados em relação aos prestadores de cuidados formais e informais (ou seja, sistema de serviços e cuidadores familiares, respectivamente).

(ii) Quais são os outros custos psicológicos do cuidado que os cuidadores informais enfrentam? (ou seja modificação nos horários de trabalho dos pais para acomodar as necessidades de seus filhos, impacto sobre outros irmãos) (iii) Ao longo do tempo, como os custos de cuidar mudam em termos de custos econômicos e psicológicos?