Accesso, rilevazione e trattamenti psicologici

Flusso di ricerca 1:

Trattamento ed efficacia in termini di costi Lo scopo principale di Stream 1 è valutare l'efficacia di un intervento psicologico guidato da un modello, la CBT nel prevenire o ritardare l'insorgenza di una malattia psicotica e valutare l'efficacia della CBT nel ridurre le preoccupazioni presentate in un campione di aiuto - ricerca di individui che sono stati operativamente definiti ad altissimo rischio di sviluppare una malattia psicotica. La CBT sarà confrontata con la terapia di supporto (ST). Esamineremo anche l'efficacia in termini di costi di un approccio preventivo. Utilizzando un approccio costo-conseguenza, esamineremo l'efficacia in termini di costi della CBT rispetto alla terapia di supporto nell'affrontare la psicosi nella fase "ad altissimo rischio" dal punto di vista del pagatore (vale a dire, il Ministero della Salute e dell'assistenza a lungo termine). Le ipotesi sono:

(i) Il tempo di conversione sarà significativamente più lungo per quelli nel gruppo CBT rispetto a quelli nella condizione ST.

(ii) Il livello medio di sintomi psicotici attenuati (punteggio SOPS) sarà significativamente inferiore nel gruppo CBT rispetto al gruppo ST al completamento dell'intervento e ad ogni punto di follow-up.

(iii) I livelli dei fattori di rischio (misurati da CMRS e GHQ2) saranno significativamente inferiori nel gruppo CBT rispetto al gruppo ST al completamento dell'intervento e ad ogni punto di follow-up.

(iv) I livelli di depressione e ansia (misurati da CDSS, BAS, SPAI2) saranno significativamente più bassi nel gruppo CBT rispetto al gruppo ST al completamento dell'intervento e ad ogni punto di follow-up.

(v) Il livello di funzionamento sociale (misurato da SFS2) sarà significativamente più alto nel gruppo CBT rispetto al gruppo ST al termine dello studio e ad ogni punto di follow-up.

(vi) La CBT sarà più conveniente rispetto alla ST.

Flusso di ricerca 2:

Pathways to Care Lo scopo del flusso 2 è quello di ottenere le storie approfondite dei modi in cui le persone ad altissimo rischio di sviluppare una malattia psicotica vengono a cercare aiuto dai servizi di salute mentale. Per servizi di salute mentale, includiamo il sistema formale (salute mentale specialistica e assistenza medica generale), il sistema laico (amici, famiglia, auto-aiuto), il sistema popolare (guaritori alternativi) e il sistema di servizi sociali umani (clero, insegnanti, polizia) . Questi saranno ricercati sia dal punto di vista dei giovani che dal punto di vista dei loro altri significativi. Studi di casi multipli che utilizzano approcci qualitativi si concentreranno sui seguenti quattro elementi: 1) contenuto sociale; 2) sistema di sostegno sociale, 3) carriera di malattia; e, 4) il sistema di trattamento (vedere l'Appendice A per i componenti dettagliati all'interno di questi elementi del modello). Questi casi di studio saranno impiegati per sviluppare ulteriormente empiricamente la teoria relativa ai percorsi verso l'assistenza sanitaria mentale. Proposizioni teoriche: le seguenti quattro proposizioni teoriche relative ai percorsi verso la cura della salute mentale sono state formulate sulla base del Network Episode Model sopra descritto. Il focus di questo flusso sarà sulla valutazione, il perfezionamento e l'elaborazione di queste quattro proposizioni teoriche. La metodologia dello studio di casi multipli sarà impiegata per sviluppare ulteriormente empiricamente la teoria relativa ai percorsi per l'assistenza sanitaria mentale. (i) Il contenuto familiare (ad esempio, convinzioni ed esperienze con il sistema medico), la struttura (ad esempio, dimensioni, quantità di supporto) e la funzione (ad esempio, consulenza, supporto o coercizione) hanno un'influenza fondamentale sui percorsi verso l'assistenza sanitaria mentale per i giovani ad altissimo rischio di psicosi.(ii) Il contenuto, la struttura e la funzione della comunità e della scuola hanno un'influenza fondamentale sui percorsi verso l'assistenza sanitaria mentale per i giovani ad altissimo rischio di psicosi.(iii) Il riconoscimento del problema e l'esperienza della malattia così come percepita dall'individuo e dagli altri significativi hanno un'influenza fondamentale sui percorsi verso l'assistenza sanitaria mentale per i giovani ad altissimo rischio di psicosi.(iv) Il contenuto, la struttura e la funzione (ad es. vincoli organizzativi) del sistema di trattamento hanno un'influenza critica sui percorsi verso la cura della salute mentale per i giovani ad altissimo rischio di psicosi.

Flusso di ricerca 3:

Costi dell'assistenza nella psicosi Lo scopo di questo terzo filone di ricerca è quello di esplorare l'onere per il sistema sanitario e per i caregiver informali associati a questa popolazione ad altissimo rischio. Cerchiamo di rispondere a tre domande principali:

(i) Quali sono le componenti chiave che incidono sui costi dell'assistenza alla popolazione ad altissimo rischio? Questi costi saranno considerati in relazione sia ai fornitori di cure formali che a quelli informali (ovvero, rispettivamente, sistema di servizi e caregiver familiari).

(ii) Quali sono gli altri costi psicologici dell'assistenza che devono affrontare i caregiver informali? (cioè. modifica degli orari di lavoro dei genitori per soddisfare le esigenze del figlio, impatto sugli altri fratelli) (iii) Nel tempo, come cambiano i costi dell'assistenza in termini di costi economici e psicologici?