Dostęp, wykrywanie i leczenie psychologiczne

Strumień badań 1:

Leczenie i efektywność kosztowa Głównym celem strumienia 1 jest ocena skuteczności interwencji psychologicznej opartej na modelu, CBT w zapobieganiu lub opóźnianiu wystąpienia choroby psychotycznej oraz ocena skuteczności CBT w zmniejszaniu zgłaszania obaw w próbie pomocy -poszukiwanie osób, które zostały operacyjnie określone jako znajdujące się w grupie bardzo wysokiego ryzyka rozwoju choroby psychotycznej. CBT zostanie porównane z terapią wspomagającą (ST). Zbadamy również opłacalność podejścia zapobiegawczego. Stosując podejście koszt-konsekwencja, zbadamy opłacalność CBT w porównaniu z terapią wspomagającą w leczeniu psychozy w fazie „ultra wysokiego ryzyka” z perspektywy płatnika (tj. Ministerstwa Zdrowia i Opieki Długoterminowej). Hipotezy są następujące:

(i) Czas konwersji będzie znacznie dłuższy dla osób z grupy CBT w porównaniu z osobami w stanie ST.

(ii) Średni poziom osłabienia objawów psychotycznych (wskaźniki SOPS) będzie istotnie niższy w grupie CBT w porównaniu z grupą ST po zakończeniu interwencji iw każdym punkcie kontrolnym.

(iii) Poziomy czynników ryzyka (mierzone za pomocą CMRS i GHQ2) będą znacznie niższe w grupie CBT w porównaniu z grupą ST po zakończeniu interwencji iw każdym punkcie kontrolnym.

(iv) Poziomy depresji i lęku (mierzone za pomocą CDSS, BAS, SPAI2) będą istotnie niższe w grupie CBT w porównaniu z grupą ST po zakończeniu interwencji iw każdym punkcie kontrolnym.

(v) Poziom funkcjonowania społecznego (mierzony za pomocą SFS2) będzie istotnie wyższy w grupie CBT w porównaniu z grupą ST na zakończenie badania iw każdym punkcie kontrolnym.

(vi) CBT będzie bardziej opłacalne niż ST.

Strumień badań 2:

Pathways to Care Celem strumienia 2 jest uzyskanie dogłębnych historii o tym, w jaki sposób osoby z bardzo wysokim ryzykiem rozwoju choroby psychotycznej szukają pomocy w placówkach zdrowia psychicznego. Do usług w zakresie zdrowia psychicznego zaliczamy system formalny (specjalizacja zdrowia psychicznego i ogólna opieka medyczna), system świecki (przyjaciele, rodzina, samopomoc), system ludowy (alternatywni uzdrowiciele) i system opieki społecznej (duchowieństwo, nauczyciele, policja) . Będą one poszukiwane zarówno z perspektywy młodzieży, jak iz perspektywy ich znaczących innych. Liczne studia przypadków wykorzystujące podejścia jakościowe skupią się na następujących czterech elementach: 1) treści społeczne; 2) system wsparcia społecznego, 3) przebieg choroby; oraz 4) system leczenia (szczegółowe elementy w ramach tych elementów modelu znajdują się w dodatku A). Te studia przypadków zostaną wykorzystane do dalszego empirycznego rozwoju teorii odnoszącej się do ścieżek do opieki w zakresie zdrowia psychicznego. Propozycje teoretyczne: Poniższe cztery propozycje teoretyczne dotyczące ścieżek do opieki w zakresie zdrowia psychicznego zostały sformułowane w oparciu o opisany powyżej model odcinka sieciowego. Ten nurt skupi się na ocenie, udoskonaleniu i rozwinięciu tych czterech twierdzeń teoretycznych. W celu dalszego empirycznego rozwijania teorii dotyczącej ścieżek prowadzących do opieki w zakresie zdrowia psychicznego zostanie wykorzystana metodologia wielu studiów przypadków. (i) Treść rodziny (np. przekonania i doświadczenia z systemem medycznym), struktura (np. rozmiar, ilość wsparcia) i funkcja (np. porada, wsparcie lub przymus) mają decydujący wpływ na ścieżki do opieki w zakresie zdrowia psychicznego dla młodzieży o bardzo wysokim ryzyku wystąpienia psychozy.(ii) Treść, struktura i funkcja społeczności i szkoły mają decydujący wpływ na ścieżki do opieki w zakresie zdrowia psychicznego dla młodzieży z bardzo wysokim ryzykiem psychozy.(iii) Rozpoznanie problemu i doświadczenie choroby postrzegane przez jednostkę i znaczące osoby mają decydujący wpływ na ścieżki do opieki psychiatrycznej dla młodzieży z grupy bardzo wysokiego ryzyka psychozy.(iv) Treść, struktura i funkcja (np. ograniczenia organizacyjne) systemu leczenia mają decydujący wpływ na ścieżki do opieki psychiatrycznej dla młodzieży z grupy ultra wysokiego ryzyka psychozy.

Strumień badań 3:

Koszty opieki w przypadku psychozy Celem tego trzeciego strumienia badań jest zbadanie obciążenia systemu opieki zdrowotnej i nieformalnych opiekunów związanych z tą populacją bardzo wysokiego ryzyka. Staramy się odpowiedzieć na trzy podstawowe pytania:

(i) Jakie są kluczowe elementy wpływające na koszty opieki nad populacją bardzo wysokiego ryzyka? Koszty te zostaną rozważone zarówno w odniesieniu do formalnych, jak i nieformalnych świadczeniodawców (tj. odpowiednio systemu usług i opiekunów rodzinnych).

(ii) Jakie są inne psychologiczne koszty opieki, które ponoszą opiekunowie nieformalni? (tj. modyfikacja harmonogramów pracy rodziców w celu dostosowania ich do potrzeb dziecka, wpływ na inne rodzeństwo) (iii) Jak zmieniają się w czasie koszty opieki pod względem kosztów ekonomicznych i psychologicznych?