Adgang, detektion og psykologiske behandlinger

Forskningsstrøm 1:

Behandling og omkostningseffektivitet Det primære formål med Stream 1 er at evaluere effektiviteten af ​​en modeldrevet psykologisk intervention, CBT til at forebygge eller forsinke begyndelsen af ​​en psykotisk sygdom og at evaluere effektiviteten af ​​CBT til at reducere aktuelle bekymringer i en prøve af hjælp -søger personer, der er operationelt defineret til at være i ultrahøj risiko for at udvikle en psykotisk sygdom. CBT vil blive sammenlignet med understøttende terapi (ST). Vi vil også undersøge omkostningseffektiviteten af ​​en forebyggende tilgang. Ved hjælp af en omkostnings-konsekvens tilgang vil vi undersøge omkostningseffektiviteten af ​​CBT versus understøttende terapi i forhold til psykose i "ultra høj risiko"-fasen fra betalerens perspektiv (dvs. Ministeriet for Sundhed og Langtidspleje). Hypoteserne er:

(i) Konverteringstiden vil være væsentlig længere for dem i CBT-gruppen sammenlignet med dem i ST-tilstanden.

(ii) Det gennemsnitlige niveau af svækkede psykotiske symptomer (SOPS-vurderinger) vil være signifikant lavere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved afslutningen af ​​interventionen og ved hvert opfølgningspunkt.

(iii) Niveauer af risikofaktorer (målt ved CMRS & GHQ2) vil være signifikant lavere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved afslutningen af ​​interventionen og ved hvert opfølgningspunkt.

(iv) Niveauer af depression og angst (målt ved CDSS, BAS, SPAI2) vil være signifikant lavere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved afslutningen af ​​interventionen og ved hvert opfølgningspunkt.

(v) Niveau af social funktionsevne (målt ved SFS2) vil være signifikant højere i CBT-gruppen sammenlignet med ST-gruppen ved afslutningen af ​​forsøget og ved hvert opfølgningspunkt.

(vi) CBT vil være mere omkostningseffektiv end ST.

Forskningsstrøm 2:

Veje til omsorg Målet med strøm 2 er at få de dybdegående historier om, hvordan personer med ultrahøj risiko for at udvikle en psykotisk sygdom kommer til at søge hjælp hos psykiatrien. Af mentale sundhedstjenester omfatter vi det formelle system (special mental sundhed og almen lægebehandling), lægsystem (venner, familie, selvhjælp), folkesystemet (alternative behandlere) og menneskelige sociale servicesystem (præster, lærere, politi) . Disse vil blive søgt fra både unges perspektiv og fra deres betydningsfulde andres perspektiv. Flere casestudier, der anvender kvalitative tilgange, vil fokusere på følgende fire elementer: 1) socialt indhold; 2) socialt støttesystem, 3) sygdomskarrieren; og 4) behandlingssystemet (Se bilag A for detaljerede komponenter inden for disse elementer i modellen). Disse casestudier vil blive brugt til at videreudvikle empirisk teori om veje til mental sundhedspleje. Teoretiske udsagn: De følgende fire teoretiske udsagn relateret til veje til mental sundhedspleje blev formuleret baseret på Network Episode Model beskrevet ovenfor. Fokus for denne strøm vil være på evaluering, forfining og uddybning af disse fire teoretiske forslag. Flere casestudiemetoder vil blive anvendt til yderligere empirisk at udvikle teori vedrørende veje til mental sundhedspleje. (i) Familiens indhold (f.eks. overbevisninger om og erfaringer med det medicinske system), struktur (f.eks. størrelse, mængde af støtte) og funktion (f.eks. rådgivning, støtte eller tvang) har en kritisk indflydelse på vejene til mental sundhedspleje for unge med ultrahøj risiko for psykose.(ii) Samfundet og skolens indhold, struktur og funktion har en kritisk indflydelse på vejene til mental sundhedspleje for unge med ultrahøj risiko for psykose.(iii) Problemerkendelse og sygdomsoplevelsen, som den opfattes af den enkelte og betydningsfulde andre, har en kritisk indflydelse på vejene til mental sundhedspleje for unge med ultrahøj risiko for psykose.(iv) Indholdet, strukturen og funktionen (f.eks. organisatoriske begrænsninger) i behandlingssystemet har en kritisk indflydelse på vejene til mental sundhedspleje for unge med ultrahøj risiko for psykose.

Forskningsstrøm 3:

Omkostninger ved omsorg ved psykose Formålet med denne tredje forskningsstrøm er at udforske byrden for sundhedssystemet og uformelle plejere forbundet med denne ultrahøjrisikopopulation. Vi søger at besvare tre primære spørgsmål:

(i) Hvad er de vigtigste komponenter, der påvirker omkostningerne ved at pleje den ultrahøjrisikobefolkning? Disse omkostninger vil blive overvejet med hensyn til både de formelle og uformelle plejeudbydere (dvs. henholdsvis servicesystem og familieplejere).

(ii) Hvad er andre psykologiske omkostninger ved pleje, som uformelle omsorgspersoner står over for? (dvs. ændring i forældrenes arbejdsplaner for at imødekomme deres barns behov, indvirkning på andre søskende) (iii) Hvordan ændres udgifterne til pasning med tiden i forhold til de økonomiske og psykologiske omkostninger?